内痔一定会便血吗?

便血是内痔最典型的临床表现，但不是必须和唯一的表现，一般痔出血有以下几个特点：

1.间断：肛垫的老化主要表现是血管团失去支撑，在有排便时，粪便的机械挤压和排便用力可以诱发血管的破裂出血，当这种外力消失后出血经常自行终止，并且不是每次排便都必定会出血，通常随着痔病情的加重，出血的频率会由数月一次缓慢进展到每周数次。

2.便后出血、便血分离：知道了上面讲的道理，就很容易理解痔的出血常常是排便在先，便排出后才看到鲜血，而且血最多是附着在便块表面，一般不会在大便内部看到痔的血，换句话说，如果看到血是混在大便内部的，就要警惕痔疮以外的其他疾病。

3.脱垂：随着痔病情的发展，痔核的脱垂会从无到有，从可以自行缩回到需要手推回去，从局部到环状，目前痔的分度也是以此为标准的，随着反复脱出反复摩擦，不同形态的痔会表现不同的出血特征，如果脱出的痔表面主要是皮肤成分，反复摩擦使皮肤厚韧，出血可能会逐渐减少减轻，而肿痛、异物感会逐渐加重，如果脱出痔的表面主要是粘膜成分，反复摩擦会加重出血，并伴生排便不尽，便秘，粘液=分泌等现象，有的书上说随着脱垂的加重出血会逐渐减轻，这是不全面的。