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曹乃清 三甲
曹乃清 主任医师
山东省立医院 过敏反应科

尘螨过敏怎么诊断?

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除典型的临床症状之外,查找过敏原是过敏性疾病治疗和预防的关键。也是有别于其它慢性病病因不清、预防和治疗没有针对性的一大特点。

尘螨过敏的诊断主要有二种方法:一是皮肤试验,二是体外试验。尘螨是目前发现的分布最广,过敏最强烈的过敏原。上述二种方法的阳性率都很高。皮肤试验主要是点刺试验和皮内试验,其中点刺试验痛苦小,安全性高,被广泛应用。皮内试验因需要注入大量的过敏原,引起全身反应的危险性较大,而且比较痛苦,已经很少用了。体外试验也就是平时说的抽血查找过敏原,目前方法很多,一些方法的阳性率或过于偏高,或过于偏低,重复性较差,与皮肤试验结果符合率较低,价格也较昂贵,所以点刺试验仍然是最直接、最精确的检测方法。临床上确诊或怀疑尘螨过敏时就要进行皮肤点刺试验。

点刺试验是用特制的点刺针,将皮肤刺破(不刺破真皮,不会出血也不痛),使测试液直接与皮肤内的致敏肥大细胞接触而引起反应,用生理盐水(阴性对照)和组胺(阴性对照)进行对照。

点刺后15~20分钟观察试验结果。如果呈现淡黄色皮丘,其周围有红晕,为阳性试验反应。皮肤反应强度与组胺相似时则标记+++;皮肤反应较强时,相应标记++++ ,较弱时标记+++,阴性对照反应,则标记-。

做点刺之前需注意以下事项:

1、症状较重时不宜进行。

2、在点刺之前应停用抗组胺药、肾上腺素能药、黄嘌呤类药、色甘酸钠等药。一般抗组胺药需要停24小时,长效抗组胺药需停药2-14天;皮质类固醇主要影响迟发反应或迟发型变态反应,一般无需停药也可做点刺试验。

曹乃清
曹乃清 主任医师
山东省立医院 过敏反应科