健身还是伤身？

“医生，化验指标提示我得了 ‘心梗’，这是真的吗？”，一位31岁男性患者拿着所有的检查结果来诊，包括：多份心电图、心肌酶学、生化指标检查等等，还有某些心脏病急救药物。

而他的结果显示：除肌酸激酶（CK）增高外1404U/L（正常值50-310 U/L），其余检查基本正常。因此，我们继续询问：

“近期是否发烧、服药、大量运动？”

“近期在健身。”

“心梗的诊断需要三项指标：胸痛的症状；心电图动态变化；心肌损伤坏死标志物升高，包括心肌酶升高。你的情况不是心脏疾病，而是健身后肌肉受伤所致。”

肌酸激酶（CK）也称肌酸磷酸激酶，与细胞内能量运转、肌肉收缩有直接关系，主要存在于细胞的胞浆和线粒体中。以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。当某些原因如运动量过大、药物、心肌坏死、脑梗塞时，细胞膜受损，通透性增大，细胞内的肌酸激酶释放入血，因此，血液生化指标出现异常。

根据肌酸激酶升高的幅度分为：

轻度升高—正常上限5倍以下

中度升高—正常上限的6-10倍

重度升高—正常上限10倍以上

在临床诊断上，肌酸激酶有四种同功酶：

肌肉型(MM)：主要存在于各种肌肉细胞中

脑型(BB)：主要存在于脑细胞中

杂化型(MB)：主要存在于心肌细胞中

线粒体型(MiMi)：主要存在心肌和骨骼肌线粒体中

肌酸激酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉损伤和心肌梗塞发生时，血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。

肌酸激酶的同工酶诊断的特异性最高。肌肉损伤时，MM同工酶升高为主，而心肌梗死时MB同工酶升高明显，脑梗塞时则主要是BB型同工酶升高。

肌酸激酶及其同工酶因其具有重要的生理功能和临床诊断价值，已在临床中广泛应用和深入研究。

如果健身过度，骨骼肌细胞受损严重，肌酸激酶大量入血，达到正常指标的10倍以上，同时，肌细胞受到破坏分解，肌红蛋白也大量入血，会引发横纹肌溶解综合症。

肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累表现

发热、乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等全身炎症反应

尿色呈茶色或葡萄酒色的尿液颜色改变

少尿、无尿及氮质血症表现的急性肾功能衰竭

适当健身时会有肌酸激酶升高的表现，而过度健身时有横纹肌溶解的可能，一旦出现横纹肌溶解，就会发生急性肾功能衰竭，如果得不到及时的诊断和治疗，会面临生命危险。