颈动脉斑块的前世今生

颈动脉是什么？

颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给大脑组织85%的血液。

动脉斑块是怎么回事？

颈动脉，尤其是颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段，由于血液流动的缘故，容易在此形成涡流，久而久之涡流会损伤该处的动脉内膜，血液中的血小板、脂质成分就会在损伤处沉积，慢慢形成动脉粥样硬化性斑块。

颈动脉斑块有什么危害？

颈动脉内的斑块积聚到一定程度，形成动脉狭窄而影响血流，使脑血流量下降，造成脑供血不足，可以表现为头晕等症状；如果斑块碎裂脱落，也就是所谓的血栓成分，随血流漂流到脑部的远端血管，阻塞脑动脉而形成脑血栓。

斑块是怎么形成的？

高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块。

高脂血症：血中脂肪量过高，较易沉积在血管内壁形成斑块。

糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁粗糙，引起胆固醇和血小板等堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起动脉收缩痉挛，加速斑块形成。

动脉斑块的临床表现是什么？

有症状的颈动脉斑块

脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部可表现为视力下降、偏盲、复视等。

局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h 内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

无症状的颈动脉斑块

许多颈动脉斑块患者临床上无任何神经系统的症状和体征，仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，以及颈动脉斑块的形成，尤其是重度斑块或不平稳斑块被认为是“高危病变”，需要及时治疗。

动脉斑块的治疗

生活方式干预：要想实现斑块缩小或逆转，应积极改变不良的生活习惯，少吃脂肪含量高的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等；增加运动、减轻体重；戒烟限酒。这些措施是防止斑块进一步增长的有效方法。

降低高危因素：积极合理控制血糖、血压、血脂。

降低胆固醇水平：胆固醇是形成斑块的主要原料，没有胆固醇就没有斑块，也就不会导致心脑血管疾病的发生。只要胆固醇降低的幅度够大，水平够低，就可以预防或延缓斑块的进展。也就是需要调脂药物治疗。

温馨提示：颈动脉斑块是一种常见病，是脑供血不足、脑梗塞的主要原因，需要主动预防和积极治疗。