前列腺增生

前列腺增生的症状：主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

2．排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

3. 血尿：尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。

4．尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的类型：

1． 侧叶增生， 产生前列腺尿道段受压，变形，弯曲，该型占4。41%

2． 后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解区底部抬起，此型占13。96%

3． 侧叶，中叶增生，突向膀胱及尿道，此型占17。12%

4． 颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状，此型占30。14%

5． 侧叶及颈下叶增生，占21。62%

6． 侧叶，中叶及颈下叶增生。

7． 前联合增生即前叶型。

8. 三解区下叶增生。

发病最早的是中叶及颈下叶，50岁左右即可发生，侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁，双侧叶，中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。

前列腺增生临床分期：

I期：尿频、尿急、排尿困难逐渐发展，夜间尿频是主要症状，影响患者睡眠休息，膀胱逼尿肌尚能代偿，能将膀胱内尿排空，残余尿量小于50ml；

II期：尿频、排尿困难加重，膀胱逼尿肌代偿功能逐渐失调，不能将膀胱内尿完全排尽，残余尿量逐渐增多，可达500ml，超过膀胱容量本身；

III期：膀胱逼尿肌的代偿能力几乎降到零，膀胱极度膨胀，下腹部可摸到肿块。残余尿量超过500ml，甚至可达1000~2000ml.排尿呈点滴状，尿液随时自行溢出，夜间更甚。本期可有肾功能不全表现。

前列腺增大程度（两种分度方法）

1、

正常：栗子大小>

一度肥大：鸽蛋大小

二度肥大：鸡蛋大小

三度肥大：鸭蛋大小

2、Rous提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法：

一度增大：腺体大小为正常的2倍，中央沟变浅，估计重量为20~25g；

二度增大：腺体为正常的2~3倍，中央沟近乎消失，估重为25~50g；

三度增大：腺体为正常的3倍，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50~75g；

四度增大：腺体超过正常4倍，手指已不能触及前列腺底部，一侧或两侧的侧沟因腺体增大而消失，估重为75g以上。