第三十七问：什么情况下做结肠镜检查？

结肠镜检查是目前早期发现结直肠良恶性肿瘤及癌前病变的最重要方法及金标准，它可以观察整个结直肠及回肠末端肠腔内有无病变，还可以钳取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，从而进行诊断及治疗。随着近年来肠道疾病的高发，一般建议40岁以上人群，无论有无不适及症状，应当进行一次全面的结肠镜检查，另外具备如下情况者也需要行结肠镜检查：

1、有便血、黑便等症状者，或长期大便隐血实验阳性。

2、大便有粘液、脓血者。

3、大便次数多、不成形或腹泻者。近期出现的排便困难或者大便不规律者。

4、大便变细变形者。

5、长期腹痛、腹胀者。

6、不明原因的体重减轻、消瘦者。

7、不明原因的贫血者。

8、不明原因的腹部包块，需明确诊断者。

9、不明原因的CEA升高者。

10、长期的慢性便秘，久治不愈者。

11、慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。

12、怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠X线检查阴性者。

13、腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

14、下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血治疗。

15、曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

16、结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至一年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，已明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。

17、已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。

18、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其他的息肉建议一般每6-12个月复查一次结肠镜，如果复查结果为阴性，可以3年后再复查。

19、有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查，对于结直肠癌患者来说，其直系亲属即使没有任何症状与不适也应当体检并进行结肠镜检查。

20、有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

21、痔疮反复出血近期未做过结肠镜患者也应进行一次检查排除结直肠肿瘤。

（上海长海医院消化内科符宏宇主治医师共同撰写本文）