尿液颜色判断肾脏健康？北大专家告诉你究竟如何护好肾

看看健康2019/05/18 15:10:05

“一个通路就是一个生命”，这是北京大学第一医院介入血管外科张宪生教授（下图演讲者）经常说的一句话。

这个通路，严格来说是“人工血管血液透析通路”，对于肾功能衰竭的患者来说，这是生的希望。因为对于肾功能衰竭的患者来说，他们的生机只能依靠血液透析、腹膜透析、肾移植等方式来维持。而建立与维护人工血管血液透析通路，是目前血液透析的重中之重。

毕竟，肾移植受限于供体紧缺等因素往往是水中花镜中月，遥不可及；

腹膜透析不但排毒不充分、质量比较差，而且因为要给患者腹部插管，感染几率明显增加，现在临床应用的已经越来越少；

而血液透析通过建立“通路”，连通人的血管和血滤的机器，达到血液透析的目的。而在建立这个“通路”的时候，最推荐的是建立自体血管瘘。但随着人年龄增加，而且在反复输液、扎针的情况下，用医生的话来说——人的自体血管“枯竭”了，无法使用了——这种情况下，要维持生命，就要使用人造血管瘘。对于癌症伴发尿毒症的患者、有严重心功能不全的患者、有严重的糖尿病周围血管病变的患者，就要插透析导管。

因此，“通路”对于肾功能衰竭的患者来说，的确就是生命通道。而为了更好地普及人工血管血液透析通路建立与维护的临床经验，由北京大学第一医院介入血管外科主办、北京大学医院协办的第三届《人工血管血液透析通路建立与维护》培训班日前举行，看下图就知道医生们高涨的求知欲了。

不过，依靠“通路”来维持生命，毕竟是不得已而为之的事情。多年来治病救人的生涯，张宪生教授更希望大家不要走到要依靠血液透析才能维持生命的这一步。他指出，临床上，慢性肾功能不全（尿毒症期）病人、急性肾衰竭病人，以及临床中经内科保守治疗难以纠正的电解质紊乱、各种药物及毒物中毒及酸碱失衡及严重心力衰竭、肺水肿经药物治疗不能纠正的病人，有些需要做血液透析治疗。血透，简单地说就是将患者的血引出来，用机器把血液输送到特制的“人工肾”（即透析器）里面，在此处将血液进行过滤，把血液内的毒素和多余水分清除，然后把血液输回患者体内。他强调，在中国，病人之所以会走到肾功能衰竭的地步，和糖尿病、肾小球肾炎、高血压关系最大。其中，排第一位的就是糖尿病。美国2019年公布的最新数据统计显示，每3个糖尿病患者中就有一个会出现糖尿病肾病这一严重的并发症。而慢性肾病发展成终末期肾病，就是老百姓说的尿毒症，这些病人因为肾功能衰竭，没有尿或是尿量特别少，体内的毒素不能通过尿液排出体外，导致体内的钾离子浓度越来越高，甚至危及生命。因此，一定要积极预防、治疗好上述疾病，控制好血糖、血压、保护好肾脏健康。

其实说起尿毒症、糖尿病肾病，谁都怕。因此在网络等各种信息渠道上，日常如何护肾的说法也是甚嚣尘上。然而其中的很多说法却让医生们不敢苟同。

肾脏是人体一个非常重要的脏器，它在体内扮演很多角色：清除废物、平衡水和电解质、控制血压、保持骨骼健康、调节内分泌激素、辅助红细胞生成等。张宪生教授提醒，除了控制血糖、血压预防糖尿病、高血压等疾病外，要保护肾脏健康，主要就是养成良好的生活习惯，尤其不能盲目相信那些保健品以及化栓的药物，因为一些保健品里的不明成分反而可能会损伤肾脏。饮食要清淡，少吃盐，否则也会加重肾脏负担。另外，变质的、发霉的食物以及重金属含量超标的食物千万不要吃。

还有一点很多人不知道的是：要避免过度的剧烈运动，否则也会损伤肾脏，因为这可能造成肌肉溶解，产生的肌红蛋白会损伤肾脏。

定期体检对于肾脏健康也很重要，而且通过尿常规、生化全项，就可以衡量肾功能水平、了解肾脏健康状况。

很多人相信通过尿液颜色判断肾脏健康，但这种方法不是很科学也不是很准确。因为尿液的颜色和浓度有关，如果喝水少，颜色自然就深些；尿中有泡沫，也和容器的形状等有关。但如果每天尿液的颜色都特别黄并持续了一段时间，眼睛巩膜也发黄，身上皮肤也发黄，或是有（显微）镜下血尿或是肉眼（可见的）血尿，则是不正常的，要尽快就医了。

所以，多喝水的确是好事。有人担心水喝多了会加重肾脏负担，甚至造成“水中毒”。对此张宪生教授表示多虑了，如果肾功能不好，不喝水也会水肿。因为只要肾脏功能正常，人喝水喝的多，自然排尿就多，不会加重肾脏负担，每天最好补水1000到2000毫升。

知识窗：

张宪生教授介绍：

人工血管血液透析通路，是通过手术，把一根人工血管埋入体内，一端连接在动脉上，一段连接在静脉上。最终扎针的瘘管是一根类似于软塑料的人造血管。常见人工血管血液透析通路（人工血管瘘）做在小臂，但是也有很多其他的位置可以做瘘。如果患者由于肥胖、糖尿病等原因，血管条件差，无法做自体瘘，或者自体瘘发生了血栓形成，动脉瘤等并发症，无法修复使用的时候，考虑做人工血管瘘。因此，人工血管瘘是自体瘘的重要补充，是避免长期透析管置入的重要方法。做成人工血管瘘的患者，可以避免使用血液透析管作为长期血液透析的手段，从而避免血液透析管相关并发症（血栓、感染、中心静脉狭窄等）。相比较自体瘘，人工血管瘘的优点在于：能穿刺的地方多；由于血管比较硬和粗，穿刺起来比较容易；成熟时间短，不需要等待3个月，有些新型血管甚至可以做完手术马上应用；人工血管瘘流量大，透析质量较高；能做人工血管瘘的地方很多，手术方法多样。相比较中心静脉导管，人工血管瘘优势更加明显，其感染、血栓的几率明显下降，透析质量和患者生活质量明显提高，同时中心静脉狭窄（一种难以治疗的导管相关并发症）发生几率明显下降。