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颈椎间盘突出怎么办？
发表者：西安市红会医院 单乐群
时间：2019-05-27
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颈椎间盘突出怎么办？
颈椎间盘突出症的病因
颈椎间盘突出症的发病原因是指在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症是由于颈部创伤所致。外伤的原因可能是加速头部运动导致的颈部扭伤。颈部过伸所致的椎间盘损伤最为严重。此外，在日常的工作、生活环境中，如果长期在阴冷潮湿的环境工作、生活，颈部长期受到寒冷的侵袭也可能导致颈部肌肉受到刺激。从而导致人体出现颈部肌肉痉挛、血管收缩，导致血液循环等方面的障碍，随之出现炎症，导致颈椎间盘突出。颈椎有先天性的畸形的患者，也会容易出现颈椎间盘突出。
颈椎间盘突出症的临床表现
颈椎间盘突出症在初期可因为轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰时而发病。之后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。
颈痛是颈椎间盘突出症的最常见症状之一。如果椎间盘压迫了神经根，还会出现肩部或手臂麻木或刺痛，并可以延伸到手指、手或手臂软弱无力。
如果突出的椎间盘压迫了脊髓，还可以引起一些更严重的症状：走路不稳或蹒跚；从身体延伸到腿的刺痛或电击感。
颈椎间盘突出症的检查
1、X线片：
X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。
2、CT检查：
CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径。
3、MRI检查：
MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。
颈椎间盘突出症的诊断
颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是：患者可出现典型的锥体束受损的体征；伴颈部不适，步态不稳的情况。影像学检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，硬膜囊及神经受压程度等影像学表现。
颈椎间盘突出症的治疗
在大多数情况下，颈椎间盘突出症早期应采用非手术治疗的方法。
1、颈椎牵引
牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用。但在牵引全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。
2、颈围保护
用一般简易颈围保护可限制颈部的过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内压力。在颈部牵引后症状缓解或手术后恢复期的患者，可用颈围保护，有利于病情恢复。
3、理疗和按摩
在对轻型病例可以选用理疗和按摩的方法，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时，一定要慎重。
4、药物治疗
可适当应用消炎止痛药物，对缓解病情有一定作用。
对于颈椎间盘突出症的患者除非手术治疗外，一旦出现椎间盘突出压迫脊髓或神经，又或者患者感到无力、持续疼痛、大小便控制能力减弱时，要考虑手术治疗。手术方式主要有颈前路减压植骨融合内固定术。
如果合并有椎管狭窄的患者，可再行颈后路椎管扩大减压术。
如何预防颈椎间盘突出症？
由于颈椎间盘突出是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压的临床症状。日常生活的不良习惯例如久坐、长时间低头工作、不良的饮食习惯都会加速颈椎间盘突出症的发生。因此，养成良好的生活习惯、合理饮食在预防颈椎间盘突出症中起着重要的作用。此外在生活、工作中注意保护颈部，避免损伤；可适当行颈部功能锻炼，比如做“米”字操等；还要注意颈部的保暖，避免受寒冷刺激而引起肌肉血管痉挛，加重颈部的损伤。
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作者：单乐群
编辑：孟海兰
图片来源于西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区
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