肛瘘一定要进行手术吗？

“手术”这一个词，对于大部分人来说都代表着“恐惧”，所以在临床上，大家总是希望能通过保守治疗来解决问题。

对于肛瘘，国外有一些资料和报道说部分肛瘘的患者是存在自愈的可能。但从临床上看，几乎没有肛瘘自愈的案例，最后都是需要到正规医院进行手术治疗。

为什么国外的医生较少选择手术治疗肛瘘呢？

因为肛瘘手术是一种技术难度非常高的手术，如果经验不足，一方面可能不能彻底的发现全部内口和瘘管，导致肛瘘术后复发；另一方面可能造成肛门括约肌的损伤。而国外因为人口少，所以医生接触的肛瘘疾病案例也少，不敢轻易进行肛瘘手术。

那么国外怎么治疗肛瘘呢？

他们提出一种“带瘘生存”的方案。

“带瘘生存”，就是瘘是终身带着的，但是为了不让瘘管继续蔓延，会把瘘管里面放一个引流条，将里面感染的东西通过引流条引流出来，让它不再扩展蔓延。

所以国外的肛瘘患者，基本上就是一个终身带瘘生存的状态。但是大家仔细想一想，屁股上带一个皮条，天天往外流东西，这不管是对生理还是心理都造成了不良的影响，生活质量也会下降很多。因此，还是有很多国外的华人，因为受不了这种模式，而选择回到国内进行手术治疗。

医学属于经验科学，尤其是肛瘘手术，医生经验技术对手术成功有着决定性作用。我国人口基数大，所以医生每天接触的患者也比国外多的多，他们临床经验丰富，在痔瘘裂诊疗技术上也是国际领衔的。

在临床上就有这样的案例，一名男性患者今年25岁，是一位男同性恋患者，与性伴侣发生关系之后。肛门周围出现了疼痛，感觉肛门周围的皮肤深面有一个包块，过几天之后，肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，现在经常有分泌物流出来，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，建议他手术，但是他拒绝了。他想问问，肛瘘可以自愈吗？用消炎药能不能好。

他的症状比较典型，一开始是肛周脓肿，后来皮肤破溃，形成肛瘘。根据这个案例，今天我们来科普一下，肛周脓肿和肛瘘到底是怎么形成的，应该怎么治疗。

肛瘘是怎么形成的？

肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的不同病程，肛周脓肿破溃之后，就会形成肛周脓肿。现在，我们来讲讲肛周脓肿和肛瘘形成的过程。肛瘘是由于直肠里面发生了炎症，直肠与肛门交界的地方，有一圈的腺体称为肛门腺或者肛腺，肛腺分泌一些粘液，可以起到润滑大便的作用，有助于排便。肛腺的开口位于肛窦，但是肛窦的开口是向上的，容易被大便污染和堵塞，如果肛窦被堵塞，那么肛门腺的分泌物无法排出，就会在里面发炎，化脓，形成肛周脓肿。肛周脓肿的炎症反应，会进一步破坏肛门周围的组织，在皮肤上面形成破溃，将脓液排出来，这样就形成了肛瘘。肛瘘由内口、瘘管和外口组成，肛瘘就像一个多出的、病态的肛门，经常会排气、排液，甚至排粪便。同时肛瘘会反复感染，流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。

肛瘘好发于男性，而且在20岁至40岁的中青年男性，肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机，办公室职员，厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病，也容易罹患肛瘘，例如糖尿病，艾滋病，长期口服免疫抑制剂的人群，溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等

肛瘘应该怎么治疗

我要告诉大家，肛瘘是没有机会自愈的，不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。现在主张，在肛周脓肿的阶段，就切开引流。为什么越早治疗，效果越好呢？因为如果肛瘘不去治疗，分泌物有可能会导致窦道堵塞，或者外周的皮肤先愈合了，这样就不会出现流脓了，让很多人以为是自愈了。

其实并没有，只是皮肤闭合了，直肠里的内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个窦道，从而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。而且，肛瘘长期不愈合，长期刺激肛门，还有可能癌变，尽管概率很低，但确实会有几率。

肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术，肛瘘切除术，挂线疗法，肛瘘填塞术等等，需要根据你的病情，选择不同的治疗手段。

图片来源于网络

如有其它疑问，欢迎在我的网上工作室与我沟通交流！