中国儿童钙营养专家共识（2019年）

【钙代谢的调控】

钙代谢的调控涉及肠、肾、骨骼及甲状腺等多个器官。

【钙的分布】

99%的钙主要储备于骨骼和牙齿，其余1%的钙作为血钙成分循环于血液中。

【钙缺乏的危害】

儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育。

【儿童钙代谢特点】

生长发育越快，骨形成越快，骨量堆积越多，钙的吸收、储备也就越多，需要的钙量也就越多。

钙的吸收率随年龄增长而下降。

【评价钙营养状况的方法】

①膳食摄入钙评价；②生化指标测定钙代谢的相关指标；③钙作用的效应指标——骨密度（BMD）、骨矿物质（BMC）含量检测。

骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标。

双能X线吸收法（DXA）被认为是评估人体骨矿物质含量而间接反映人体钙营养状况的较理想指标。定量超声技术（QUS）同时也间接反映了骨骼韧性及结构。

骨密度检测受整体营养、运动状况等因素的影响，分析检测结果时应避免单纯根据BMD检测结果低下就简单判定被检查对象属维生素D缺乏、钙缺乏或患有佝偻病。

【儿童膳食钙推荐摄入量】

按照2013年中国营养学会适宜摄入量（AI） 的钙摄入：0~6m：200mg/d，7~12m：250mg/d，1~3y+：600mg/d，4~10y+：800mg/d，11y以上：1000mg/d。

早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70~120mg/kg/d。可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。

佝偻病儿童在强调维生素D补充的同时，每日应给予大于500mg钙以满足对佝偻病的治疗需求。

【膳食钙来源】

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6~12个月儿童，每日奶量应达到600~800ml，1~3y儿童每日奶量不少于600ml，学龄前儿童每日奶量为400~500ml，学龄儿童每日奶量为300ml。

【补钙的注意事项】

①补钙时最好有蛋白质的摄入；②补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。③补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D等营养素的补充。

【钙过量的危害】

①便秘；②干扰锌、铁吸收；③出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。

选择正规的食物性钙源不会造成钙过量