儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南（2019年）

儿童过敏性鼻炎在我国患病率为15.79%，且逐年增高。

【发病机制】

引起儿童过敏性鼻炎的大多数抗原为吸入性抗原，以尘螨和花粉最常见。

【临床分类】

按过敏原种类分为：①季节性过敏性鼻炎：症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等；②常年性过敏性鼻炎：症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等。

【临床表现】

儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为：鼻痒、喷嚏、清水样涕和鼻塞。

患儿常有“过敏性黑眼圈”（下眼睑由于慢性充血变黑）。

【预防治疗】

一、避免接触过敏原：尽量避免室外及室内过敏原。对花粉过敏的过敏性鼻炎患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

二、药物治疗

1.抗组胺药：第二代抗组胺药为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，起效快速，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。目前临床上儿童过敏性鼻炎常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定和西替利嗪。

鼻用抗组胺药有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。

2.鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，对大多数鼻部症状包括鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。

3.白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）更为适用于鼻塞较重或合并哮喘或腺样体肥大的患儿。

4.减充血剂：鼻用减充血剂（羟甲唑啉鼻喷剂）可用于严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿，但连续使用不应超过1周。

5.中医中药：中药具有疏风抗过敏的功效，能有效地缓解症状，还可以调补肺、脾、肾三脏功能之不足，提高机体免疫力，从而减少疾病的发作。

三、鼻腔冲洗：在鼻腔分泌物较多或使用鼻用糖皮质激素之前可使用生理盐水或高渗盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。

四、免疫治疗：有望改变整个疾病的自然病程。