冠心病支架术后注意事项

一、首先是必须坚持使用抗血小板药物

因为血管植入支架的部分在有效缺乏抗血小板药物保护的情况下，非常再次容易形成血栓，其结果无异于再次心梗。推荐双抗时间至少12个月，目前双联抗血小板药物包括阿司匹林片联合替格瑞洛片或者阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片组合。

二、阿司匹林片何时服用，早上还是晚上？

对于阿司匹林片应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。研究发现心脑血管病高发时间段为6-12点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3-4小时达到血药浓度高峰。冠心病患者无特殊情况，最好终生服用。

三、他汀需要吃多长时间

服用他汀后胆固醇会明显降低，这种情况下应该继续服药，不能停药。因为停药后胆固醇会重新升高，心脏和脑血管的粥样斑块将会继续加重，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。

四、外科手术时机问题，进行择期非心脏手术，支架6个月后可考虑，那药物要停多久呢，替格瑞洛至少在术前3天停用，氯吡格雷片至少在术前5天停用，阿司匹林片术前不必要常规停用。

五、 术后日常生活注意事项； 控制好冠心病的易患因素也非常的重要，包括戒烟，控制好血压，血糖，血脂，维持正常的体重。再就是注意改变生活方式，作息要有规律，根据自己的实际情况进行锻炼。注意清淡饮食，多食一些富含VC的水果和绿色蔬菜。注意控制好自己的情绪，保持乐观的生活态度。

六、 术后出现胸闷、胸痛要高度重视

胸闷胸痛，病情复发的危险信号，介入后一个月内出现胸闷胸痛的症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷胸痛，尤其是与以前发病症状相似，应该高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状，患者需要再次入院进行冠脉造影。

七、 替格瑞洛与氯吡格雷片的替换，最好在医生指导下更换药物。

分为急性期和慢性期。 急性期（通常指住院治疗期间）:

氯吡格雷片→替格瑞洛，

不论之前氯吡格雷的给药时间及剂量，予替格瑞洛负荷剂量180mg，继之以维持剂量90mg，bid；

替格瑞洛→氯吡格雷片，替格瑞洛末次给药24小时后予以氯吡格雷负荷剂量300-600mg，继之以维持剂量75mg，qd。

慢性期：

氯吡格雷片→替格瑞洛，氯吡格雷片末次给药24小时后予以替格瑞洛维持剂量90mg，bid。

替格瑞洛→氯吡格雷片，替格瑞洛末次给药24小时后予氯吡格雷负荷剂量。