糖尿病病友须知预防周围神经病变

糖尿病周围神经病变是血糖代谢紊乱引起的周围神经损害，是最常见的糖尿病并发症之一，大约10-18%的病友在刚刚诊断为糖尿病时就已经伴随有周围神经损害，而随着病程的延长，最终50%以上的糖尿病病友都会并发周围神经病变。

糖尿病周围神经病变有哪些表现？

糖尿病周围神经病变最常见的表现为缓慢出现的“手套-袜套”样感觉障碍，即手脚出现对称性的麻木、刺痛或烧灼样的异常感觉，随着病情的进展，感觉异常的范围会逐渐向肢体近端扩展，上述症状往往夜间更为明显，严重影响病友的生活质量；有的病友会因为足底对地面感知障碍，出现走路不稳、反复跌倒的情况；有的病友还会出现肢体无力、面肌瘫痪、眼球运动障碍等运动神经受损的表现；相当一部分病友会因为支配胃肠的自主神经受累，出现胃肠功能紊乱，表现为胃胀、恶心、呕吐或腹痛、便秘、腹泻，也可能因为调节心血管的自主神经受损，而出现心悸、头晕、晕厥，甚至引发猝死。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，也是糖尿病周围神经病变和周围血管病变共同作用的结果，其中感觉神经病变导致足部痛觉和温度觉的减弱，对外部创伤性刺激不够敏感，容易形成皮肤破溃，进而引起足部感染；自主神经受损可以导致汗液分泌减少，引起皮肤干燥、皲裂，对微生物的防御力下降；运动神经病变引起足部畸形，导致软组织挤压；周围血管病变引起局部血流受阻，进而影响局部创伤和溃疡的愈合。糖尿病足可以引起皮肤和皮下软组织的溃疡、感染，也可以引起深部的骨髓炎，严重的可以导致截肢的惨痛后果。

如何诊断和评估糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变的诊断和评估需要由专业的医生充分收集病友的相关症状。除此之外，医生还需要用到专门的设备，评估病友的针刺觉、温度觉、振动觉和压力觉是否减弱以及减弱的程度。对于一些不典型的病例，医生还需要进行肌电图、血液和脑脊液检查，甚至需要神经活检来帮助确诊。

如何预防和治疗糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变最核心的预防和治疗措施就是控制血糖，有效的血糖控制可以最大程度减少周围神经病变的发生和发展；针对部分疼痛明显的糖尿病周围神经病变病友，可以给予止痛治疗。常用的针对糖尿病痛性周围神经病的药物有普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛和阿米替林。此外，甲钴胺和α-硫辛酸因其神经修复和保护的作用，也被广泛用于糖尿病周围神经病变的治疗。最后，我们广大病友一定要注意足部护理，包括不要赤足行走、仔细修剪指甲、穿合脚的鞋袜、每日温水足浴以及检查足部是否有破溃、水疱、肿胀和发红，以减少糖尿病足的发生。如果已经出现糖尿病足的表现，病友们一定要及时就医，医生会结合具体情况予以局部清创和抗生素治疗，如果已经发生足趾坏死，需要手术切除坏死足趾，以免并发感染波及周围健康组织。

总之，糖尿病周围神经病变可防可治，广大糖尿病病友只要小心对待、及时治疗，就可以把病痛控制在最小的范围，获得满意的生活质量。