怎样做好白血病的护理，减轻患者的痛苦？

1、饮食的要求

白血病患者首先要做到清洁饮食，再此基础上，应选择一些高热量、高维生素、高优质蛋白、铁质蛋白丰富、易消化的一些食物，多食新鲜蔬菜、水果，可进食牛肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白，但不宜大鱼大肉。尤其在门冬酰胺酶化疗期间严格进食低脂糖饮食，可有效预防高血糖、胰腺炎的发生。

2、非住院期间，对周围环境的要求

在化疗间歇期，患者血常规基本正常的时候，发生感染、出血的风险性相对较低，但是非住院期间，仍然要注意周围环境，尽量避免至人口密集度较大的地方，如电影院、超市等地方，如必须去的话，应戴好口罩，做好防护。另外在家期间，应注意室内温度，不要过高或过低温度，容易引起感冒。

3、锻炼强度的要求

因为大多急性淋巴细胞白血病为儿童及青少年患者，他们的特点就是喜动不喜静，因此应该知晓患者能进行怎样强度的活动，儿童及青少年因为没有工作，他们大部分是一名学生身份，因为疾病的原因，大多数患者处于休学状态，因此，可以在化疗间歇期的时候，选择在相对安全卫生的环境下选择一些开发智力的小游戏，比如画画等一些运动量不大的活动。针对成年人，可以选择散步、太极拳、轻体力劳动，比如日常家务等活动，应避免磕碰等情况发生。

4、漱口、肛周护理

口腔炎是白血病化疗患者比较常见的并发症，给患者带来痛苦，增加治疗的难度，影响患者的治疗效果。症状普遍顽固，导致疼痛和影响患者饮食，有些患者甚至需采用肠外营养治疗。为了预防口腔炎症及口腔溃疡的出现，应做好口腔护理，临床上最常用到的手段就是漱口，有效的漱口可以减轻口腔炎症的发生。临床上常见的漱口水有以下几种：

0.12%~0.2%氯己定液：氯己定为广谱的抗生素，对革兰阳性菌及革兰阴性杆菌均有较强的抗菌作用。被证实能有效抑制牙菌膜滋长，防止牙周病，但是长期使用，会令牙渍容易沉积於牙齿表面，影响味觉及会引致复发性口疮。

甲硝唑或替硝唑含漱液：甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，对牙龈炎、牙周炎等口腔炎症具有良好的效果。

2%碳酸氢钠液：碳酸氢钠是碱性的液体，可以碱化口腔酸碱度，能有效的预防口腔真菌感染。

氯酚酸含漱液：对口咽部伴有疼痛的刺激性炎症的对症治疗（例如牙龈炎、口腔炎、咽炎）有较好效果，有一定的止痛作用。

肛周护理

肛周感染是化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症。因为化疗期间，患者细胞减少，机体免疫力低下，因大便干结、痔疮等原因，造成肛周感染，给患者带来身体上的疼痛不适，也会增加患者并发其他感染的几率，因此做好以下几点，预防肛周感染：

（1）、保持干净的环境，做到室内干净整洁、通风良好，勤换床单、被罩，医护人员操作时严格遵循无菌原则，做好手卫生。

（2）、定期洗澡换衣，衣服要柔软、透气、吸湿性能好。同时防止便秘致肛裂及痔疮诱发感染，必要时用缓泻剂，如开塞露。

（3）、防止腹泻或者便秘，当患者出现腹泻时，若肛周护理欠佳，会损伤粘膜，增加感染几率。鼓励病人多饮水，保持大小便通畅，防治肛裂，减少感染的发生。

（4）、保持肛周清洁，每次大便完需用清水清洗肛周。

（5）、改善全身营养状况，增强机体抵抗力，增强对化疗的耐受性，减少感染的发生。

5、口腔及鼻出血的处理

针对口腔及鼻出血，分为两种情况，一种是在化疗间歇期，患者血细胞、凝血功能正常的情况下，一般是口腔牙结石、鼻腔粘膜损伤造成的少量出血，可自行缓解，但是若出血量较大或者是长时间出血不止，应及时就医；另一种情况就是在化疗期间，患者骨髓抑制，血小板减少，若出现口腔及鼻出血，应积极复查血常规，观察血小板计数，必要时给予血小板输注，若出血量较大，应请口腔科及耳鼻喉科会诊，评估是否需要外科干预，因为口腔及鼻出血，相较于皮肤黏膜出血，对颅内出血的评估更具针对性意义，因此，当患者出现口腔及鼻出血时，伴头痛、头晕，恶心、呕吐以及神经症状时，应积极完善相关检查，排除颅内出血可能。

6、出现恶心、呕吐时怎样护理

因许多药物存在胃肠道的不良反应，尤其是化疗药物，对胃肠道刺激作用更大，因此，当患者出现恶心、呕吐时，最先要做到的是保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸等情况，然后针对轻度恶心、呕吐，我们可以做到清淡无油腻饮食，增加患者食欲；针对较重的情况，我们可以应用一些抑酸、保护胃黏膜及止吐药物应用，临床上常用有质子泵抑制剂、硫糖铝、托烷司琼等药物。

7、出现发热时的护理

发热，是急性白血病常见的临床表现，当出现发热时，根据患者症状、体征等不同，我们可以选择多种退热方式，当患者处于体温上升期时，患者会感到寒冷，伴或不伴寒战，此时需要注意患者保暖，以及生命体征的变化；当体温处于下降期时，患者会大量出汗，此时需要多饮水，更换衣物，保持衣物干燥，防止潮湿，注意患者电解质的变化，维持内环境的稳定。