AMH与PCOS

PCOS 是一种具有生殖、代谢、心理特征的常见生殖内分泌疾病，会引起不规律月经周期、多毛、不孕、妊娠并发症等问题，还会增加代谢综合征、糖尿病前期和心血管疾病等风险，导致患者心理焦虑、抑郁的恶性循环。研究发现，PCOS 还会显著增加子宫内膜癌的发生风险 。

现阶段，PCOS 发病机制尚不明确，诊断仍存在诸多难点：全球各 PCOS 指南诊断标准尚未统一、多囊卵巢状态（PCOM）因设备不同和操作者误差等而变异、青少年症状/体征/检查特异性差等，全球 PCOS 患者普遍存在诊断延迟现象 。

研究表明，AMH 在 PCOS 的发病机制中发挥重要作用：患者雄激素、促黄体生成素（LH）、胰岛素、糖基化终末产物（AGE）升高以及基因因素均可能导致 AMH 升高，进而导致卵泡生成素（FSH）敏感性降低、芳香化酶活性降低，最终导致排卵障碍。研究显示，PCOS 患者的 AMH 水平较正常排卵女性升高 2-4 倍 ，尤其是在青少年 PCOS 患者中，AMH 水平显著升高 。因此，AMH 被建议作为 AFC 的替代标记物，用来诊断 PCOS（作者注: AMH作为PCOS诊断指标尚未被共识所采纳，主要由于不同检测方法，试剂结果存在差异，诊断截断值难以确定有关。）。

在女性一生中，AMH 在儿童期和青春期升高，至 25 岁左右 AMH 水平最高，之后逐渐下降直至更年期。

相比雌二醇、孕酮等随月经周期变动较大的激素检测指标，AMH 相对比较稳定，可在月经周期任何一天检测，人种差异影响亦有限。影响 AMH 水平的因素包括检测相关的因素及一些生理或病理因素。多囊卵巢综合征（PCOS）女性 AMH 水平会相对较高 ；一些疾病（如白血病，肾母细胞瘤，肉瘤等)）则会暂时性降低 AMH 水平。外源性因素，包括吸烟、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、复合避孕药及任何影响卵泡发育的生物因素或药物亦会降低 AMH 水平 。

此外，值得特别注意的是，AMH作为诊断PCOS 特异性指标，不仅能同时反映高雄激素、排卵障碍和多囊卵巢，且不受操作者影响，比窦卵泡计数（AFC）更精确，可有效解决目前诊断中的诸多难点，是更符合临床需求的诊断指标。