踇外翻畸形 究竟要不要手术？

踇（mǔ）外翻（Hallux Valgus）是足部非常常见的一种畸形，也有地方称其为大脚骨（Bunion），主要表现为大脚趾向外偏斜，同时伴有内侧的凸起。

目前认为，踇外翻的发病往往与遗传有关，随着时间推移会逐渐加重，长期穿高跟鞋或者前部狭窄的鞋子会加速病情的进展，扁平足的人群也比较容易伴发踇外翻。从性别分布来讲，女性多于男性；从年龄分布来说，各个年龄段都有可能出现踇外翻，其中发生于青少年的称为青少年踇外翻（Juvenile Hallux Valgus）。外观畸形是最为显著的表现，一旦发生踇外翻，基本上就与“美足”二字无缘了，好多患者去海边都不好意思穿人字拖。

踇外翻相关的疼痛症状

踇外翻的疼痛可以表现在第一跖趾关节的内侧，也就是足内侧凸起最明显的位置，如果局部神经受到刺激，还可能会出现麻木不适的感觉。除此以外，踇外翻还会继发足部其他位置的问题，产生疼痛，如跖痛症（Metatarsalgia）、锤状趾（Hammer Toe），时间长的甚至出现中足关节炎（Midfoot Arthritis）。

跖痛症

Metatarsalgia

跖痛症指的是跖骨头下方疼痛，踇外翻是常见的病因，主要见于第二、三跖骨，相应的足底侧还会伴有角质增厚，形成又硬又痛的老茧（痛性胼胝 Painful Callus）。为什么会出现这样的问题呢？因为踇外翻畸形发生后，原本应该承担主要负重功能的大脚趾向内侧松弛移位，然后其余的脚趾所受到的负荷过度增加，尤其是第二、三趾，导致相应足底侧出现疼痛。随着时间推移，还可能导致中足（足背）部位出现骨性关节炎（Midfoot Arthritis）。

锤状趾

Hammer Toe

踇趾外翻时会向外侧侵占其他足趾的位置，导致临近足趾的屈曲畸形向上弓起，称为锤状趾（Hammer Toe），早期畸形具有弹性，可以回复伸直，晚期会变得僵硬，与鞋子摩擦形成老茧或者鸡眼，引起疼痛。如果长期不处理，会出现交叉趾畸形，同时各脚趾还会由内向外逐个进展。

踇外翻什么时候需要手术？

并非所有踇外翻都会出现疼痛，没有症状的踇外翻一般是可以继续观察的。疼痛早期常常与穿着不合脚的鞋子有关，因此，早期减轻疼痛并远离手术的办法就是日常穿着前部宽敞的鞋子。不幸的是，仍然有一些患者会长期疼痛，影响生活，纵然把商场里的鞋子都试个遍，也难找到合脚的鞋子，一旦这样的情况出现，就要考虑手术治疗了。

踇外翻手术怎么做？术后恢复要多久？

踇外翻手术的目的是恢复足部的外形及行走时正常的应力分布，消除疼痛，改善行走功能。应该说，踇外翻的手术矫形并不是一个简单的工程，每个患者的病情都有其特殊性，“一招鲜吃遍天”在治疗踇外翻的时候是不可能的，需要全面掌握足踝疾病的理论知识与手术技术才能得心应手地对付各种情况。

目前主流的手术方法基本上是软组织平衡与骨性结构力线重排的结合，前者指的是对外侧挛缩的韧带、肌腱、关节囊进行松解，对内侧松弛的关节囊进行紧缩；后者指的是对大脚趾的骨骼进行截骨，重新排列后再作固定，恢复正常的力线排列，单纯切除内侧的凸起是解决不了问题的；有些时候还需要对其他脚趾做一些调整处理。

很多患者可能担心手术会对生活造成很大的影响，其实对于大部分骨骼质量完好的患者，术后恢复是很快的。待手术之后两、三天疼痛缓解，就能在专用术后鞋的保护下恢复行走，术后六周左右就能穿回普通鞋子正常生活；对于骨质疏松严重的患者，恢复时间则略要推迟两到三周。

总结

踇外翻畸形十分常见，除了导致外观畸形影响美观，还可能会引起一系列的疼痛症状，影响生活。改穿宽敞合脚的鞋子是最最简单有效的保守治疗手段，而当保守治疗效果不理想的时候，就有必要考虑手术了。

手术前全面的检查评估，个体化的治疗方案制定，精心细致的手术实施，以及术后的阶段性康复，对于成功治疗、减少复发都是非常重要的。因此，当你被踇外翻困扰时，向专业的足踝外科医生求助是非常明智的决定。

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（图片转载自网络）