系统性红斑狼疮能不能生孩子？

红斑狼疮：不仅能生孩子，还能生双胞胎

红斑狼疮治疗思路的演变

三十年以前的红斑狼疮几乎是绝症。近二十多年来虽然并没有发明什么重要的新药，但是红斑狼疮的治疗理念在不断更新：

1987年美国NIH提出每月1次环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎，为红斑狼疮的诱导治疗提出了具有里程碑意义治疗模式。

1996年我们首次提出环磷酰胺冲击治疗不应该教条地按照美国的每月1次疗法，而是需要根据患者的病情，灵活掌握冲击间隔期（系统性红斑狼疮环磷酰胺冲击治疗的最佳间期探讨.中华内科杂志,1996, 35:257-260）。

2004年我们首次提出“以循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗”（中华内科杂志,2004,43:562-563）。

2004年我们在一篇科普文章中提出“要让红斑狼疮病人与健康人一样长寿、与健康人一样生活、与健康人一样生儿育女、与健康人一样享受人生。”（《家庭医生.上半月版》2004年第4期）

2011年我们最早提出“T2T/SLE”的治疗理念（红斑狼疮需要引入目标治疗的理念.中华医学杂志, 2011, 91:723-724）。

2014年“T2T/SLE”成为全球治疗红斑狼疮的共识。在“T2T/SLE”的治疗理念指导下，大多数红斑狼疮可以达到疾病的完全缓解或低度活动状态。

大部分红斑狼疮可怀孕生孩子

以前红斑狼疮被称为“不治之症”，而且过分依靠激素治疗，导致病情只能控制，不能缓解。而妊娠生育容易导致病情复发，所以红斑狼疮曾经是禁忌生育。如今，红斑狼疮经过以“T2T/SLE”的治疗理念诱导治疗后，多数可以达到疾病缓解，可以生儿育女。因此，80%-90%的红斑狼疮患者是可以怀孕生孩子的。当然，这必须是在医生的指导下，切不可任性地自作主张去怀孕。只要按照医生的指导有计划地怀孕，70%左右的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的。30%左右在妊娠过程中出现轻~中度的病情波动，需要调整药物，多能保住母子平安。只有很个别的病人出现严重的复发。

能生双胞胎代表红斑狼疮非常稳定

我们的红斑狼疮病友中，近两年有好几个顺利生了双胞胎。众所周知，生双胞胎对母亲的体力消耗更大，但这几位生双胞胎的狼疮妈妈在妊娠生育的全过程病情都非常稳定，而且生孩子以后病情均继续保持在缓解状态，她们的身体经受住了疾病、体力和精神上的考验，她们的病情非常稳定。

不主张红斑狼疮通过医学干预方法怀双胞胎

我们不鼓励红斑狼疮通过医学干预的方法去怀上双胞胎，因为这样会增加母亲和胎儿的风险。如果自然怀上双胞胎的红斑狼疮妈妈，需要让风湿免疫科医生全面评估当时的狼疮是否稳定，继续妊娠是否安全。