脑肿瘤术后（特别是颅咽管瘤，垂体瘤）如何正确的喝水和记录尿量（附导尿管的使用方法）

许多脑外科手术以后的患者为了严密监控生命体征，都要记录每日的饮水量和尿量。特别是鞍区肿瘤如垂体瘤、颅咽管瘤，术后有尿崩症状的患者。因为人体大部分是水造的。水占人体重量的70%,婴儿体内含水达80%。如果水盐不平衡将严重威胁人的生命安全。正常人可以通过自身调整水盐平衡，但是脑外科术后身体可能会出现内分泌紊乱，患者无法通过自身调节身体出入液量的平衡，需要医生和家属帮助患者人为控制和调整出入液量。

调整原则

一般来讲，病人术后的入液量包括补液量和饮水量，出液量包括尿量和排汗量，原则上，我们要保证患者每日补液量+饮水量=尿量+排汗量；补液量、饮水量和尿量要分三列记录，每次补液、进食和小便都要及时记录下来，其中食物中所含的水分可以通过换算表查询，请向护士索取；一个人的排汗量一天大致在500-800毫升左右。家属不能控制补液量和尿量，只能通过控制进食的水量来调整病人的出入液量平衡，保证一天的补液量+饮水量比尿量多500-800毫升。

具体操作实例

通过计算（当时的补液量+当时的进食水量-当时的尿量-500），如果是计算结果是正值，说明病人进食的水量太多，需要加以控制，如果是负值，说明病人进食的水量太少，需要补充。举个例子，假设病人当时的补液量为1000毫升，进食的水量为500毫升，若病人的小便为400毫升，则1000+500-400-500=600，说明病人进食的水量多了600毫升，接下来不要给病人喝水了，等下一次记录小便后再计算；若病人的小便为1500毫升，则1000+500-1500-500=-500，说明病人进食的水量少500毫升，需慢慢的把500毫升的水给病人喝下，不要一下子喝完。记住，喝水要一口一口的喝，不要一口气牛饮，因为这样也会刺激尿量增多。

导尿管管理

为什么要插导尿管？

脑外科手术时会给病人插导尿管，既方便病人排尿，又有利于病人术后训练膀胱功能；但插导尿管会给病人带来不适，引起尿路刺激症状，有些病人在小便都排空的情况下仍会觉得有尿意，都属于正常现象；注意不要牵拉导尿管。一般来讲术后第五天如果患者膀胱功能训练好，会拔除导尿管。

如何训练膀胱功能？

手术经历全身麻醉后膀胱功能会受影响，术后需通过导尿管训练膀胱功能，具体方法如下：一般都将导尿管夹子关闭，待病人觉得要小便时打开导尿管夹子，打开最多2分钟后关闭夹子，模拟正常小便。一般挂盐水多时大致夹管3-4小时后打开夹子，挂盐水少时大致夹管4-5小时打开夹子，每次打开夹子小便出来至少400-500毫升为好。

有点特殊的是，对于鞍区肿瘤如垂体瘤、颅咽管瘤及术后有尿崩症状的病人，术后前几天尿量较多时，会每个小时打开导尿管夹子，更加密切地监测尿量；待尿量趋于稳定时再按上述方法训练膀胱功能。