冠心病的防治

[概述]

冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

[是否医保]

是

[就诊科室]

心内科

[别名]

冠心病

[流行病学]

在我国发病率呈上升趋势，并趋低龄化。

[病因]

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括 1.年龄和性别 多见于40岁以上人群，男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期后发病率明显增加。 2.脂质代谢异常 是本病最重要的危险因素，其异常情况包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高；高密度脂蛋（HDL）减低；载脂蛋白A（ApoA）降低，载脂蛋白B（ApoB）增高；脂蛋白（a）[Lp（a）]增高。 3.高血压 与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者的4倍。 4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。 5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。 6.其他因素 肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格都是引起本病的高危因素。

[临床症状]

突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。

[危害]

冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死。

[并发症]

乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。

[检查]

心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT。

[诊断]

冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。

[饮食建议]

宜低脂、低钠清淡饮食，多补充膳食纤维素，忌烟酒，避免摄入辛辣刺激性食物。

[治疗原则]

治疗包括内科药物治疗、介入治疗和外科手术（冠状动脉搭桥手术）治疗等。

[治愈性]

较难治愈。

[重要提醒]

急救方法：一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。