大肠癌年轻化，如何预防？

该如何预防？

数据显示，在美国，55岁以上成人的结直肠癌发病率正在迅速下降，部分原因是结肠镜检查的广泛应用可以消除癌前病变，降低发病率。而且，从息肉出现到发展为癌症往往需要数年时间，在此期间发现息肉并进行干预则可以降低结直肠癌发生风险，因此结肠镜检查是预防结直肠癌的重要方法，特别是对于高危人群。

2019年4月11日，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出2019版的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》[9]，其中对肠癌筛查和预防的推荐如下：

▍高危对象

40岁以上有两周肛肠症状*的人群；

有大肠癌家族史的直系亲属；

大肠腺瘤治疗后的人群；

长期患有溃疡性结肠炎的患者；

大肠癌手术后的人群；

有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

45岁以上无症状人群。

*两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。

▍筛查建议

40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议进行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

45~75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

▍预防建议

运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

非甾体类消炎镇痛药可能对于预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；