甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿(thyroglossal dust cyst)是颈部最常见的先天性病变（70%），占原发颈部肿块40%。胚胎发育第4周时，第1对咽囊之间、咽腔腹侧的内胚层向下方陷入，形成憩室样的甲状腺始基。此始基在喉前面沿正中线向下移行到颈部，其行径形成一条细长的导管，称为甲状腺舌导管。舌骨由两侧向正中发展，将导管包围或在导管的前、后方交汇。在胚胎第5周时，甲状腺舌管退化为一条实性的纤维索，在口腔端残留于舌根部盲孔。如果甲状腺舌管发育过程中两端闭合，中间未能完全退化，就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上的某一部位形成甲状舌管囊肿。

甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，也可见于成年人。其可发生于颈正中线舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，80%位于舌骨下方，20%位于舌骨上。颈正中线多见，中线旁少见（甲状舌管囊肿的管道呈树枝状分布，导致囊肿偏离中心生长所致）。肿物生长缓慢、多无自觉症状，一般为偶然发现，表面光滑、界限清楚，并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。当肿物感染时，局部红、肿、热、痛。破溃或手术切开后就形成瘘，从瘘口经常排出透明粘液，瘘口结痂后可暂时闭合。

B超检查：超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。囊壁较薄，囊内多为透声好的液性暗区，液性暗区内可见细弱光点回声。

CT特征：舌盲孔与甲状腺之间，多分布在舌骨上下，与舌骨关系密切。颈前皮下圆形或椭圆形液体密度病灶，壁薄而均匀，合并感染则毛躁。囊内容物及囊壁一般无强化，合并感染则常呈环状明显强化。

MRI特征：位于舌盲孔与甲状腺之间的颈前部的类圆形、椭圆形囊性信号影，呈长T1长T2信号。增强扫描示囊内容物及囊壁强化均不明显，合并感染时囊壁则常有明显强化。

治疗：甲状舌管囊肿需手术治疗。为减少复发，手术要求完整切除囊肿及瘘管，并切除舌骨体中段。