月经那么少，我会老吗？

昨天门诊，来了一位非常摩登的女士，从装束和容颜上绝对看不出已经39岁了，她是来看宫腔粘连的。她对自己只有点滴的月经非常焦虑，反复询问：这么少的月经，我会老吗？

其实，这样的疑问在宫腔粘连的病人身上很常见，很多病人就是想通过手术来解决月经量少的问题。

那么让我们先来看看，宫腔粘连月经量是怎么变少的。

宫腔粘连是一种子宫创伤性疾病，往往继发于人流或刮宫。子宫内膜因手术或流产的炎症伤害后出现坏死剥脱，局部血管栓塞，纤维细胞增生。没有内膜覆盖的创面裸露后相互粘连，有功能的内膜面积大幅减少，内膜层出现纤维化，子宫肌层和内膜层的血液供应也明显减少。我们每个月的月经血主要由内膜碎片、血液和其他炎症细胞等构成，内膜面积减少和血液供应减少的结果就是月经量显著减少。

从宫腔黏连引起月经量减少的原理中，我们不难发现，卵巢功能并不参与其中。也就是说，这些病人仍然可以有正常的排卵和规律的雌孕激素。而我们通常所说的“衰老”和“绝经”是针对卵巢功能的衰退，雌孕激素的缺失而言的。

但是，没有月经，怎么排毒呢？

其实女性的一生中，有很多的阶段是不伴有月经的，比如初潮前、妊娠期、哺乳期和绝经后。对于这几个时期月经不来潮现象，没有人会提出“毒素排不出来”的疑问。但是这些时期的月经去哪里了呢？

正常的月经来潮必须具备规律雌孕激素分泌和功能正常的子宫，缺一不可。之前所提及的四个时间段，女性体内的雌孕激素因为受到大脑或卵巢功能的影响，处于非常低的状态，即使拥有正常的子宫，内膜也无法增生和脱落，月经是不会来潮的。因此，也不存在毒素堆积在子宫无法排出的情况，这个很好理解。那么还有一些比较特殊的情况，虽然雌孕激素正常，但是没有正常的子宫作用靶点，也是不能形成月经的。比如，因为子宫肌瘤或其他原因切除了子宫，或者因为在子宫内放置了可以引起内膜萎缩的药物环，或者就是我们经常提及的宫腔粘连，内膜严重缺失的。这些情况，没有或极少量内膜可以对雌孕激素产生反应，临床上就表现为没有或极少量月经，这时也不会产生毒素堆积，同时并不影响雌孕激素的水平。

宫腔粘连没有了月经，一定要治疗吗？

宫腔粘连发生后，最常见的医学干预是做宫腔镜手术进行分离，但是这种操作本身也是一种创伤，对宫腔也会造成进一步伤害。所以，实施前，必须明确利弊。利，主要是打开宫腔的空间，让其具备孕育一个胎儿的容积，同时让疤痕的创面分离，有机会再生长内膜。但是其主要的目的不是为了让月经增多，而是为了生育。宫腔粘连术后有32-63%复发几率，与粘连的严重程度正相关。所以即使做了手术，也很有可能会面临再次粘连，并不能达到一劳永逸的目的。而且不管是流产手术还是宫腔镜手术，都是宫腔内操作，都可能造成进一步损害。所以，如果没有生育要求，且粘连未形成梗阻和宫腔内积血，宫腔粘连是可以不治疗的。

因此，回答这位摩登的女士，因为没有生育要求，她的宫腔粘连是不建议处理的。只要卵巢正常工作，她就不会很快变老。安心，安心吧~