胸椎后路脊髓前后方减压治疗脊髓损伤

此例单纯后路手术脊髓前后方减压保证了解除脊髓压迫的同时，后路多节段固定，避免了前后路联合手术，减少了损伤。另外脊柱骨折病例尤其是高能量损伤者，一定要鉴别是否有跳跃性损伤。

入院时脊髓完全性损伤，术后恢复到二便自理，自主行走。

45岁姚姓男子高处坠落伤，送入本院急诊，谢峰接诊，予初步诊断处理后，急诊完成放射线，CT，核磁共振检查。主要诊断:胸11胸12腰2骨折截瘫，颅脑损伤颅骨骨折，胸部外伤肋骨骨折。胸11爆裂骨折三柱损伤后凸畸形，骨块突入椎管大于1/2,胸12压缩性骨折,腰2爆裂骨折三柱损伤。多节段胸腰椎损伤并且胸椎骨折块严重突入椎管压迫脊髓，手术难度高、风险大，胸脊髓损伤很难恢复，颅脑外伤颅骨骨折也增加了手术风险。

景成伟主任带领谢峰医师等四病区脊柱外科团队，经过充分术前准备，制订详细的手术方案，通过后路胸脊髓前后减压，完成后路胸9-腰4钉棒固定+胸11后方磨钻揭盖减压+撑开复位+胸11后外侧前方减压。胸11后方磨钻揭盖减压+胸11经后外侧进行前方减压，使受压脊髓前后方均有效解除压迫，避免了术中对脊髓的干扰，也避免了出血较多的胸椎前路手术。有效的减压、精细的操作，避免术中对脊髓的干扰，是手术成功的关键。术后第一天患者足部可以活动，现在足踝可以伸屈活动，股四头肌可以伸缩活动。

（术后1年）