微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症是骨科常见病，多发病，临床上治疗方法种类繁多。微创治疗因损伤小，越来越被临床医生和患者青睐。针对这类疾病此治疗方法可以免除患者手术开刀的痛苦。随着现代医学技术的发展，微创治疗已成为腰椎间盘突出症的有效治疗方法。天津中医药大学第二附属医院骨科景成伟天津中医药大学第二附属医院骨科景成伟

（一）脊柱介入治疗

1.脊柱介入.臭氧

治疗腰椎间盘突出症炎性神经根性痛??

适用于椎间盘突出引起的神经根炎性疼痛患者，包括初发或术后残余症状。针对高龄、基础疾病多、椎间盘摘除术后复发腰腿痛的患者，开展了椎间孔介入臭氧治疗，取得了满意的疗效。费用低，住院时间短等优点后。

椎间孔介入臭氧治疗中

腰椎间盘突出压迫刺激神经根是临床上导致患者出现腰腿疼的最主要的原因之一。利用臭氧治疗腰椎间盘突出，主要是通过臭氧溶解局部突出的椎间盘组织，减轻椎间盘以及髓核对神经根的压迫，临床疗效立竿见影，术后即可下床活动。

适应症：神经根炎性疼痛；曾经手术治疗解除神经压迫后，残存下肢麻木疼痛等腰腿痛患者。

禁忌症：椎间盘突出较重压迫神经、椎间盘钙化；合并了马尾神经压迫的症状，如大小便失禁。

2.脊柱介入.髓核射频消融

将等离子刀头通过穿刺针引导至其作用于靶髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑, 封闭, 使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，缩小椎间盘总体积，从而降低椎间盘内的压力，达到治疗目的。

射频消融需要严格的选择手术适应症，方可获得较好的疗效，此外由于对变性的椎间盘组织去除有限，具有一定的复发率，但是它损伤小，基本无出血，疼痛轻微, 手术时间短。

适应症：主要用于椎间盘突出较轻的椎间盘源性腰痛,膨隆性和包容性椎间盘突出。

禁忌症：较大突出,髓核脱出、游离、椎管狭窄，椎间盘突出较重压迫神经、椎间盘钙化；合并了马尾神经压迫的症状，如大小便失禁；腰椎失稳。

（二）脊柱内镜

1.椎间孔镜

椎间孔镜0.7-0.9厘米切口微创治疗腰椎间盘突出症

（图1-2穿刺经皮置入套管，图3术中操作，图4-5显示器镜下摘出突出髓核，图6取出突出髓核组织）

椎间孔镜是脊柱疾病的常见治疗方法，微创治疗获得满意疗效。

适应症：适合大多腰椎间盘突出症? 尤其适合单纯突出患者。1.腰椎腰间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。2.腰椎腰间盘源性腰痛：即腰间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。腰间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。3.腰椎椎间孔狭窄：中老年腰腿痛病人，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。扩大椎间孔能做到神经减压。

2.OSE技术（Open Spine Endoscope,开放式单孔脊柱内镜技术）治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。结合内镜与开放手术优势，定向靶点利用内镜微创更小损伤前提下，进行椎管狭窄减压更彻底。

适应症：适应症更广泛，适合大部分腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。侧隐窝狭窄、中央椎管狭窄、关节突关节内聚增生均可得到充分减压。

针对于不同的脊柱疾病，开展个体化治疗。针对腰椎间盘突出轻症患者采用神经营养、消炎镇痛药物及中医的针灸、拔罐、理疗等保守治疗方法；适合的病人可以进行脊柱介入治疗；针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症保守无效者，开展椎间孔镜髓核摘除、OSE技术椎管减压髓核摘除、小切口开窗、钉棒固定椎间融合等手术治疗，并辅助中西医结合促快速康复治疗。应用个体化、阶梯化的诊疗模式，为患者提供满意的治疗。

温馨提示：个体化治疗，严格把握适应症、选择适合的治疗方式才是保证疗效的关键。

出诊信息：周一上午 门诊二楼骨科第6诊室? ?第一住院部6楼? 骨伤一病区

（如果阅读后觉得此篇文章对疾病诊疗有意义，请阅读后进行患者评价推荐；如果有什么好的意见或建议，也欢迎与我沟通）