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谷春伟 三甲
谷春伟 主任医师
苏州大学附属第二医院 普外科

胆结石——你必须了解的常见疾病!

1744人已读

胆囊结石是日常生活中较为常见的疾病,那么到底什么是胆结石?应该如何治疗胆结石呢?

1.什么是胆囊结石?

胆囊结石,顾名思义,就是胆囊里长了石头。

胆囊是位于肝脏后方的一个梨形的器官,肝脏分泌出来的胆汁有一部分会储存在胆囊内,当我们吃东西的时候,胆汁会从胆囊排出,帮助我们消化和分解脂肪。胆囊本身是不产生胆汁的,主要是作为“仓库”储存胆汁。

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那么为什么胆囊里面会长出石头呢?主要是由于胆固醇与胆汁酸浓度比例失衡、胆汁淤滞的因素所导致。通俗的讲就是胆汁不能很顺畅的排出,导致胆汁淤积在胆囊内,同时胆汁里面正常的成分比例发生了改变,使得本该溶解在胆汁内的成分析出,从而形成结石。

2.什么样的人容易得胆囊结石?

目前我们认为 “4F”症是胆囊结石的高危人群,即Female(女性)、Forty(四十岁)、Fertile(多次生育)、Fat(肥胖)。

不规律饮食、高脂饮食、肥胖、妊娠、糖尿病都是胆囊结石常见得高危因素。

3.得了胆囊结石会有哪些症状?

大部分胆囊结石患者不会出现任何症状,往往通过体检发现。

部分的患者会出现右上腹的疼痛不适,多为隐痛,多发生于餐后(尤其是进食过量或进食油腻食物)以及夜间睡眠时,伴有右肩背部放射性疼痛,可有恶心呕吐等不适。

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当出现黄疸(皮肤、眼球发黄)、肝酶升高等情况时,多提示伴有胆总管结石。

4.胆囊结石应如何治疗?

胆囊结石不同于肾结石,不能通过体外碎石来处理结石。而药物溶解排石也没有很好的效果,还容易引起结石掉入胆总管,造成胆总管结石。所以目前来讲,手术是胆囊结石最好的治疗方式。

无症状的静息性胆囊结石患者可以暂时不手术,每年复查B超进行评估。但需注意,胆囊结石大于3cm、胆囊结石时间长(超过十年)、合并有胆囊息肉(大于1cm)的患者是具有癌变风险的,应及时进行手术治疗。

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有过急性发作的胆囊结石患者均应进行手术治疗,目前首选的手术方法是腹腔镜胆囊切除,其具有恢复快(术后第二天即可出院)、损伤小(仅有3个0.5-1.5cm的小切口)、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点,是世界公认的治疗胆囊结石的“金标准”。

随着医疗技术的发展,出现了一种新型术式,即保胆取石术。保胆取石术最大的优势在于保留了胆囊,但术后约有20%的患者会复发。目前仅仅适用于胆囊结石较小、数目少、胆囊收缩功能良好的患者。

5.胆囊切除后会有什么影响吗?

胆囊具有调节胆汁排泄的功能,切除胆囊后在一定程度上会影响消化吸收功能,出现腹胀、腹泻(尤其是在进食油腻食物后)。但通过一段时间的调整,大部分患者可以通过自身代偿逐渐恢复。

总而言之,日常生活中,我们还是应该做到清淡饮食、按时吃早餐、多饮水、多运动,不要让胆囊结石找上你。


谷春伟
谷春伟 主任医师
苏州大学附属第二医院 普外科