心脏支架是“洪水猛兽”还是“灵丹妙药”？

什么是冠心病？

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。

我们先来说说什么是冠状动脉？它是指供应心脏的血管，由于体内脂质代谢异常，血脂沉积在原本光滑的冠状动脉内膜上，形成类似我们平常喝的稀饭那样白色的粥样斑块。这些斑块逐渐增多，就会造成动脉管腔狭窄、堵塞，使得血流受阻，导致心肌缺血。

冠心病在临床上可表现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

什么是冠脉介入治疗？

冠心病的治疗有四种方法，包括生活方式的改善，药物治疗，冠脉介入和心脏搭桥手术。

冠脉介入治疗包括球囊扩张、血栓抽吸、冠脉旋磨、支架植入等方法，使原来狭窄或闭塞的冠状动脉变通畅，从而改善心肌供血的治疗方法。相比于外科搭桥，冠脉介入创伤性小，并发症少，不用开胸，住院时间短，术后恢复快等优点。

哪些患者需要植入支架？

对于直径大于2.5mm以上的冠状动脉，狭窄在70%以上，患者平素活动有心慌、胸闷、胸痛症状，可以考虑行支架植入术。

支架是什么材料的呢？

早期的支架为金属裸支架，材料是不锈钢，后来发现存在很大比例的支架再狭窄的问题。

在本世纪初出现了药物涂层支架，就是在支架的表面覆盖一层药物，防止血管内膜和平滑肌过度增生，这样就使得支架再狭窄率明显降低。金属支架主要材料为不锈钢、钴铬合金或铂铬合金，

近几年，还出现了生物可降解支架，并已经应用到临床，这种支架可支撑血管保持其通畅，过一段时间后会逐渐降解，被人体吸收，但仍面临不少问题，可以肯定的是，生物可降解支架一定是未来的发展方向。

支架会掉下来吗？可以用几年呢？国产和进口有什么区别？

支架植入心脏以后，就牢牢地贴在血管壁上，支撑血管保持通畅，想取出来都很困难，因此不用担心会发生脱落了。另一方面，因为支架不像心脏起搏器那样需要耗电，所以植入后可以长期使用，不用更换。

目前国产的支架技术已经相当成熟，产品质量不逊于进口支架，但价格仅为进口支架的一半左右，因此，完全可放心植入国产支架。

冠脉支架植入的利与弊？

冠脉支架植入的目的是开通严重狭窄或闭塞的血管维持其开放，从而改善心肌供血，缓解心绞痛，改善心脏功能。

支架植入过程中，可能出现冠脉穿孔、支架脱载；植入以后，还可能出现支架内血栓形成，支架再狭窄，支架断裂等并发症，但上述情况发生率很低，要求术者术中严格把握支架植入指证，规范、仔细手术操作，术后密切随访。

冠脉支架植入后要注意哪些问题？

冠心病患者，支架植入以后应注意以下几个问题：

第一，健康的生活方式是基石，戒烟限制喝酒，低盐低脂饮食，多运动，控制体重。

第二，控制好“三高”，即血压、血糖和胆固醇水平。

第三，运用双联抗血小板药物，阿司匹林终生服用，氯吡格雷或替格瑞洛至少服用一年。

第四，他汀药物也要长期使用。

第五，定期门诊随访。

冠脉就像通往心脏的道路，装支架好比修路，还要坚持长期地保养，才能让生命之路一直保持通畅。