胸骨舌骨肌重建新声带恢复全喉切除病人讲话功能（一）

全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法，但病人手术后会永久失去原有的发音功能，这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多，最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点：食管发音需要长期艰苦训练，发音训练成功后，发音可懂度强，但发声训练难度最高，成功率低，且发声强度低，持续时间短，并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。电子喉发音单调、机械，较难听懂。就发声质量来说，人工发音管发声最佳：不用学习训练就能自然发声，发声强度高，可持续发音，发声自然，随意，克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞，需定期清理及更换、维护，安装人工发音管时间过长后，可能会引起松动脱落、呛咳等并发症，甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音，具有人工发音管的发声优点，又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点，是一种理想的发音方法，但也有缺点：有短期呛咳等缺点，手术复杂、难度高，所以国内开展此手术的医院很少。我们进行了创新手术并取得较理想的发音效果，研究文章发表在Eur Arch Otorhinolaryngol杂志（Neoglottis reconstruction with sternohyoid muscles on upper-tracheal orifice after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):383-388.）。现作如下介绍：

胸骨舌骨肌作为“新声带”，缝合在气管口，缩小气管口来减轻术后呛咳。

气管与舌根拉拢吻合，舌根或被保留的会厌保护新声门防止呛咳。

1. 录像1病人 术后2个，无呛咳。

2. 录像2病人 术后10个，有轻微呛咳，但无明显吃饭影响影响。

3. 录像3病人，术后呛咳明显，再次手术缩小新声门，之后吃饭、吃粥无明显呛咳，并进行了放疗，放疗对发音讲话无影响。录像时为术后6个月，放疗后1 个多月。

上述三病人至2020年，术后已经有3-5年，讲话越来清楚、流畅，通过改变进食体位，已无呛咳。