骨水泥因何受到大家的质疑，甚至有研究员要将其替换？

近年来经皮穿刺椎体成形术（PVP）被广泛应用于临床来治疗脊柱压缩性骨折，其微创、快速有效缓解疼痛的优点得到广大临床医师及患者的青睐，已成为治疗脊柱压缩性骨折的有效方法之一，随着PVP应用的推广，其并发症也逐渐被报道，骨水泥渗漏作为PVP最常见的并发症，也渐渐的走入人们的视野。

骨水泥渗漏指打骨水泥时骨水泥超出椎体范围，出现在其他组织内，可因手术医师操作或者骨质破裂导致。表现为渗漏处发热！

骨水泥渗漏对血管渗透的影响，我们都知道血管有动脉血管与静脉血管。但是由于椎体内具有丰富的静脉系统，因此大部分骨水泥一旦发生渗露，基本上都发生在静脉血管内，比如肺水泥栓塞就是水泥经过静脉传送到了肺子导致的严重并发症。文献有报道称其发生率在2.1%~26%，不容忽视。

骨水泥渗漏对神经的影响，骨水泥渗漏至椎管内或椎间孔，会造成脊髓的压迫，导致神经功能障碍。非常严重的一类并发症。因此如发生硬膜外骨水泥渗漏，应立即手术去除骨水泥预防新发的神经损伤。

骨水泥渗漏导致相邻椎体再次骨折，椎体再骨折是PVP术后的远期并发症，其发生率为3%~52%。我们有个问题？就是为什么明明是为了修复好骨折的椎体，结果却是再次发生骨折。原来呀，这是因为骨水泥如果在椎间盘渗漏，改变了椎间盘的生化性能以及也破坏了其结构，从而降低椎体跟椎体之间的缓冲能力，然后相邻椎体的应力也成倍的增加。如果说自身承受外界力量能力变弱，而外力很大时，这时候椎体发生再次骨折的概率将大大增加！

还有一种有趣的并发症情况，骨水泥经穿刺道向后渗漏至软组织甚至皮下的时候，我们这时候称这种并发症叫做“骨水泥尾巴”。

PVP以上并发症即是我们医护在跟病人术前谈话中提到的一些基本手术风险告知。

椎体成形术手术适应症很宽，几乎患者来了人人都可以做，而且见效很快，术后一天即可下床活动。

据文献报道，椎体骨折后高度丢失超过75%则为椎体强化术的相对禁忌症。并且在手术过程中尽量让穿刺针远离骨皮质裂口，尽量避免暴力操作造成骨缺损，可以达到减少骨水泥渗漏的目的。

但是，话说回来，随着监测设备的成熟和医生手术技巧的提高，渗漏率明显降低。对手术医生来说，我们仍然需要对手术操作的合理性及适用性进行更科学的验证及改良，使PVP成为一种更为安全的手术操作，给PVP带来更广阔的应用前景，更大程度减少病人的损伤和痛苦。

或许某一天，就像上图综述所提及的。研究员Joshi已经找到一种无毒无公害材料水凝胶能够替代骨水泥，可以减少术后并发症，改善患者预后！尽管离实际运用还有很长的路要走，但是正由于这些科研人员的努力，才能不断提高手术的质量，提高人们的生活质量！让我们共同期待科学的进步！