糖尿病足的临床诊断标准

糖尿病足严重的后果是足溃疡和截肢。我国糖尿病的发病率呈逐渐增加趋势，约有12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡。已经证实大约有85%的糖尿病患者截肢之前都有足溃疡。在所有外伤性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中发生的。糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。因此，患有糖尿病发生足部外伤、破溃的患者一定要尽早到医院就诊，早期治疗有效避免截肢致残。

糖尿病足的临床诊断标准包括：

1、有明确的糖尿病病史，或有血糖值高、尿糖阳性、酮体阳性等诊断糖尿病的生化检测指标。

2、有肢体缺血性表现，发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行。皮色苍白或紫红，营养障碍性改变、静息痛。

3、患肢足胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失，甚至股腘动脉搏动减弱或消失。累及上肢者，可有尺、桡动脉搏动减弱或消失者。

4、有足部溃疡或坏疽，常继发感染而呈湿性坏疽。严重者除局部红、肿、热、痛外，可有发热、淡漠、食欲不振等全身中毒症状。

5、足部有周围神经病变者，有痛觉、温觉、触觉减退或消失；皮肤及皮下组织萎缩等。

6、多普勒超声显示肢端血管变细，血管弹性减低，血流量减少及流速减低造成缺血或坏疽。

7、血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。

8、电生理检查，周围神经传导速度减慢或肌电图体感诱发电位异常改变者。

9、X线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。

南阳市第六人民医院 创面修复科主治医师

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