颈动脉内膜剥脱典型病例

这是一个62岁的老年女性，3年前因为双侧后交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血入我科，我们给她进行了双侧后交通动脉瘤栓塞术。手术后恢复顺利。这次因反复头晕伴言语不清一个月来我院就诊。

曾经在外院行头颈CTA，如下：

CTA显示左侧颈内动脉起始部重度狭窄，有钙化斑块。由于钙化斑块特别硬，支架治疗后不能扩开，因此不适合行颈动脉支架术。

入院后给她做了脑血管造影，结果如下：

造影可见颈动脉起始部斑块硬化明显，血管重度狭窄，该患者做了颈动脉内膜剥脱手术。术中照片如下：

最后一张图是取下来的斑块，非常硬！

术后患者恢复非常好，复查CTA片，显示血管通畅，近乎完美。

体会：对于重度钙化狭窄的病例，颈动脉内膜剥脱术是一个良好的选择。作为一个神经外科大夫，最好既能够掌握支架治疗，又能够掌握内膜剥脱，这样不管患者适合于哪种治疗，都能理性、合理的给患者以最好的选择。