为什么给焦虑症的患者开抗抑郁药？

临床上，很多没有焦虑症的患者被医生建议服用抗抑郁药。一方面，很多焦虑症患者合并一定的抑郁情绪；另一方面，很多抗抑郁药物有抗焦虑的作用。此外，心身医学科或精神心理科的专科医生会给没有抑郁症的患者开抗抑郁药，比如焦虑症、强迫症、恐惧症、慢性失眠等；非专科医生也会给患者开抗抑郁药，比如疼痛科、神经内科、消化内科、心内科等，但就诊这些科室并被开了抗抑郁药的部分患者甚至没有明显抑郁情绪。

既然患者没有抑郁症，那么医生为什么要给他们开抗抑郁药？

首先，很多新型抗抑郁药物不仅可以抗抑郁，还可以抗焦虑、抗强迫，这类新型抗抑郁药，一天只需服一次，副作用小，安全、有效。临床上，很多焦虑症、强迫症等疾病的患者常常合并有一定抑郁情绪，所以专科医生会首选具有抗焦虑、抗强迫作用的抗抑郁药进行治疗。

其次，很多非专科医生给患者完善相关身体检查后未见明显异常，这时多数医生会建议患者就诊心身医学科或精神心理科，一些没有相关科室的医院的非专科医生也会自行开一些抗抑郁药物。这些患者部分合并有一定焦虑、抑郁情绪，另一部分是单一的躯体形式障碍，后者多为大脑功能紊乱引起的躯体不适感。抗抑郁药也能改善大脑功能紊乱而有效改善躯体不适感。

再次，有些药物是利用药物的副作用进行治疗疾病的。比如一些抗抑郁药有一定镇静助眠作用，可以用于慢性失眠的治疗。抗抑郁药没有成瘾性，可以长期服用。但安眠药属于精神类药品，有一定成瘾性，国家严格管控，不可长期服用。所以，对于慢性失眠的患者（这类患者多伴有一定的焦虑）是首选没有成瘾性的药物进行治疗，具有镇静助眠作用的抗抑郁药便是首选药物之一。

最后，心身医学科或精神心理科疾病的药物治疗强调对症治疗。当非抑郁症的患者有明显抑郁时也会联合抗抑郁药治疗，比如精神分裂症后抑郁、脑梗后抑郁、产后抑郁、创伤后应激障碍、神经性贪食或厌食等。

本文仅代表医生个人观点，具体治疗请咨询您的主治医生

南昌大学第二附属医院 胡飞虎  心理科

PP-DD-CN-1740