椎间孔神经阻滞治疗腰痛

一、什么椎间孔神经阻滞？

门诊常常收治盘源性腰痛患者，患者常因保守吃药无效反复就诊。这时候我们会给病人推荐打一针。打一针就可以治好这个腰痛了！
患者往往无法理解，吃药都不见效果，怎么打一针就可以了呢？这么神奇吗？
所谓的打一针就是经皮椎间孔镜入路选择性神经根阻滞术。名字有点长有点拗口。简单讲就是把产生腰痛的相应节段神经给麻痹了。
近年来，随着影像引导设备和介入治疗理念的快速发展，神经根阻滞术在临床广泛开展起来，因微创、准确的技术优势取得良好的疗效。
这种技术是在C臂机引导下，对可能引起症状的病变神经根进行穿刺并注入镇痛消炎药液(麻醉药和糖皮质激素)。其技术灵活、轻巧、图像清晰。而且椎间隙定位准确，减少盲目穿刺给患者带来的痛苦，降低穿刺并发症的发生。
此方法对骨科医师来说操作简单，容易掌握，且是在椎间孔安全三角区域内进针，降低操作风险。局部靶向用药，可以更直接有效地消除神经水肿，促进局部血液循环，改善神经功能，达到有效治疗。

二、椎间孔神经阻滞的原理是什么？
在临床上有患者打一针可以几年不复发腰痛症状。原因何在？
这跟神经根阻滞术的作用机制分不开关系。
从作用机制来看，阻滞有两方面效应。一方面，局麻药可阻断神经活动，减轻疼痛，达到镇痛效果。另一方面，糖皮质激素通过抑制前列腺素合成，产生抗炎和免疫抑制作用。
糖皮质激素减轻了神经根的充血、水肿。间接起到减压作用，增加神经根血供，从而达到治疗根性神经痛的目的，改善患者症状。而且，它也同时减少了炎性介质和免疫物质的释放，因此疼痛进一步减轻甚至消失。

三、总结
选择性神经根阻滞术是一种根据病变部位的不同，在影像学透视下对病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术,将少量的高浓度药物直接注射到有问题的神经根鞘，消除神经根的炎症和水肿,同时具有诊断和治疗的作用。适用于盘源性腰痛以及椎间盘突出神经根水肿炎症较重的患者。