如何对小儿脑瘫进行鉴别？

天下有哪对父母不希望自己的孩子生来健康可爱，可是，一些父母却为自己的孩子患有脑瘫而苦恼和无奈。据统计，中国现有600多万脑瘫患者，其中12岁以下的脑瘫儿童有178万人，每年新增脑瘫病例4～5万人。数以千万级的脑瘫儿在疼痛中不断折磨，那么，怎样才能鉴别小儿是否患有脑瘫呢？

小儿脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。

造成小儿脑瘫的发病原因十分复杂，归纳起来主要为“早产、难产、窒息、黄疸”等。目前我们从临床上归纳来说，主要原因有3个方面：

1.产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

2.产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

3.产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺部张导致脑缺氧等。

小儿脑瘫可以分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型等多种类型，其表现症状也各不相同，所以在治疗时应根据类型及症状有所区别。

1.痉挛型：小孩以四肢僵硬为主要表现。由于脑瘫患儿的肢体肌张力异常高，从而导致运动以及姿势异常，容易引发痉挛与畸形。

2.手足徐动型：四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现“挤眉弄眼”，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。

3.共济失调型：以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。

脑瘫早期症状可能不会很明显，但是随着年龄的增长症状会逐渐加重，及时治疗可以显著降低致残率。因此，早发现早治疗是脑瘫儿童康复的基本原则。

面对小儿脑瘫的症状，从现在医学的角度来考虑，治疗方法有哪些?

对于一些无法完成功能锻炼的脑瘫初生儿，SPN术（周围神经缩窄术）是目前较为理想的治疗方法。该手术是对脊神经前根和后根的混合神经－周围神经进行选择性部分切断，适合肌力在3级以上，无严重肌无力、肌腱挛缩和不可逆性骨关节畸形的患儿。手术目的是去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。SPN手术在显微镜下进行创伤小，安全性高，疗效肯定，并发症少的特点。术后快速恢复，基本不影响患儿的正常生活、学习和康复训练，运动功能恢复快。

此外，术后的脑瘫患儿一定要坚持康复训练!其目的不仅要训练脑瘫患儿适应环境，而且要使患儿作为一个整体融入到环境和社会中，使患儿达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。另外，家长一定要仔细有耐心，因为每个患儿的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，只有坚持不懈的进行康复训练，脑瘫患儿就有恢复的希望。

李岩峰，男，主任医师，教授，九三学社社员，现任辽宁省人民医院神经外二科副主任，大连医科大学硕士生导师。兼任《中华实用医药杂志》常务编委，自1994年中国医科大学医学本科毕业后，一直于辽宁省人民医院从事神经外科临床工作，参与完成了各种复杂颅内肿瘤、颅脑外伤及脑出血等神经外科常规手术3000余例。自2000年开始,主要从事功能神经外科的临床研究，率先在国内应用介入疗法治疗原发性三叉神经痛，综合治疗此类病人达12000余例，居国际领先地位。收治的病人除来自我国内地的各省以外，还有来至香港、台湾的同胞及美国、文莱及缅甸等国的华人、华侨。2005年起开展了微创开颅的方法治疗面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病，目前治愈了此类病人3000余例。使所在科室成为东北地区治疗此类颅神经疾病最多的临床单位。并率先在东北地区开展了小儿脑性瘫痪的外科综合治疗、脊髓电刺激治疗慢性顽固性疼痛等多项神经外科工作，并取得了不错的疗效。曾在《中华神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《介入放射学杂志》等国内多种核心期刊及国、内外多个大型神经外科会议上发表专业论文30余篇。参与完成的课题《介入治疗顽固性三叉神经痛的基础与临床应用》获2004年度辽宁省科技进步三等奖、《三叉神经痛规范治疗策略研究》获2010年度辽宁省科技进步二等奖、《球囊压迫治疗三叉神经痛》获2003年度辽宁省人民医院科技成果二等奖。还获得辽宁省自然科学基金，沈阳市自然科学基金。多次在中央电视台及省、市电视台节目中专题讲座，普及医疗知识，主办国家级和东北三省继续教育学习班，推广新技术，传播新疗法。因救治病人受到新闻媒体的赞誉。

教育经历：1989-1994年于中国医科大学攻读临床医学学士；2001-2004年于中国医科大学攻读神经外科硕士学位；

工作经历：1994年-至今于辽宁省人民医院从事神经外科工作；1999年晋升神经外科主治医师；2004年晋升神经外科副主任医师；2009年晋升神经外科主任医师；2015晋升神经外科副主任；

学术兼职：中国医师协会神经修复专业委员会颅神经修复专家委员会副主任委员；中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员；中国医师协会神经调控专业委员会东北区域工作指导委员会委员；世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会常务委员兼副秘书长；中国研究型医院学会神经外科分会委员；中国研究型医院学会功能神经外科分会颅神经疾患专家委员会常务委员；中国医学装备协会医用洁净装备工程分会理事；《中华脑科疾病与康复杂志》编委；辽宁省及沈阳市医疗事故鉴定委员会专家组委员；辽宁省百千万人才工程“千”层次人才；沈阳市“白求恩”杯优秀个人。