结石治疗之体外冲击波碎石，你想知道的都在这里。

体外冲击波碎石术，是将体外冲击波直接对准体内结石的位置，将结石击碎成小块，以利于结石排出的治疗方法。

禁忌行体外碎石的情况

1、凝血功能异常，或者全身性出血性疾病。

2、新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。

3、妊娠状态。

4、合并尿路感染者，应先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素应 用后不应行ESWL

5、结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。

6、非结石梗阻所致的肾功能不全

影响碎石效果的因素

1、结石位置

肾内的结石击碎后易散开，输尿管结石因被输尿管紧紧嵌顿，不易击碎或者击碎后不易散开，效果较肾结石差

2.结石大小

体积较小的结石，击碎后体积小排出机会大，肾结石>2cm或者输尿管结石>1.5cm不易一次性击碎，并且容易形成石街不易排出。

3.结石成分

易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸；最不容易击碎的结石是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石位于二者之间，属于易碎结石。

4.发病时间

结石停留输尿管局部时间过长，刺激局部输尿管壁症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维包绕，则结石很难击碎，或者虽能将结石击碎，但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出，影响治疗效果。

体外碎石后可能出现的情况

1.血尿。一般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。如持续严重血尿，及时返院就医

2.发热。结石与感染常并发，术后偶会出现发热，需适当使用抗生素：

3.疼痛。多为碎石排出过程卡在输尿管输尿管或石街形成引起梗阻所致，可口服止痛药物，如疼痛剧烈或长时间不缓解，及时返院就医，

4.结石未碎开，考虑碎石效果不佳，建议行输尿管镜手术治疗，如仍坚持再次尝试体外碎石，两次ESWL术间隔要在1周以上，短期内连续多次体外碎石会对身体造成不可恢复的严重影响

5.结石碎开但仍未排出，严密复查超声及肾功能，如发生积水加重、肾功能不全、发热等不适，需及时返院留置双J管或行输尿管镜手术治疗

体外碎石过程

文末动画展示了肾结石去除的过程。不需要全身麻醉。患者平躺或俯卧于手术台上，冲击波碎石机置于身体侧面，可利用X光或超声波成像进行观察，确定结石的确切位置。随后，聚焦的冲击波穿过皮肤传递到结石上，结石吸收冲击波的能量，碎裂成砂粒状的碎石。如碎石后结石体积很小，可随尿液一起排出体外。手术过程约45分钟，若存在较大的结石，可能碎石效果不佳，碎石后要进一步检查结石是否完全破碎，是否随尿液排出。有时，碎石在排出体外的过程中可能会暂时卡在输尿管中，这会引起血尿、尿闭，甚至疼痛。若患者有痛感，可服用止痛的处方药，暂时减少饮水量，以减轻结石堵塞，若发烧需及时就医，疼痛减轻后，患者可开始正常饮水。