慢性化脓性中耳炎的小故事 -之一

慢性化脓性中耳炎，患者的主要感觉和困扰是耳朵流脓，当然时间久了还会有听力下降。如果到医院就诊，医生会告诉你“鼓膜穿孔”了。对于医生来说，反复耳流脓、听力下降、鼓膜穿孔便是慢性化脓性中耳炎的“金标准”。当然，在我的祖师爷们（我的老师的老师）的年代里，慢性化脓性中耳炎还会导致颅内感染、脑膜炎、脑炎等并发症。记得在我读研究生的时候，我们科的朱祥成教授就跟我们讲了曾有一病人反复高烧不退，有颅内高压的症状，内科医生一筹莫展，有感染却找不到病灶的情况，当时进行了全院大会诊，结果朱老师发现这就是一个典型的中耳炎导致的颅内感染的病人。找到了原因，对症处理当然就立刻让病人热退好转了。

朱老师看到的这样的病人在抗生素缺乏、医疗条件艰苦的年代中非常常见。耳朵流脓大部分人觉得不影响生活，并且会认为耳朵不是“心肝”，忍忍也就过去了。所以门诊看到有50年代左右的患者，说起病情主诉便是“左（右）耳流脓自幼始”。“耳流脓自幼始”这样的主诉表达方法是源自我的导师赵荣祥教授，跟赵老师学习的时候，开始问病史的我在为患者说不清楚到达是3岁，还是5岁，或者8岁的时候，赵老师就写下“自幼始”三个字，让我为计算患者发病时间的痛苦戛然而止。第一次看到这三个字我瞬间对导师膜拜不已，言简意赅，表达准确啊！

现如今我们国家绝对是天翻地覆的变化啊，人民大众的生活水平和对生活品质的要求是相应的高。小朋友但凡有耳痛不适，哪怕是凌晨2点，家长都要送到医院这样的基本是常态。再加上敏感的抗生素也是以日新月异的速度发展着，各种慢性化脓性中耳炎赖以发病的细菌们也是很难在中耳生存，因此目测至少我的徒弟的徒弟们就很少会有机会能用上“自幼始”这三个字了。

只是先天性胆脂瘤型中耳炎还是不少，00后小朋友做手术也有，我每年还是有10个8个的，90后娃的中耳炎也有，但是终归没有那么多，大部队还是80、70、60、50年代的同志们需要做这样的手术。