包皮环切术对治疗早泄有效吗？早泄最常见的原因是什么？怎么治疗

包皮过长很普遍，早泄则是困惑男性的一个很常见问题，不少患友甚至其妻子希望通过包皮环切术治愈早泄。网上和现实中大量莆田系与类莆田系的不良医疗结构出于盈利目的，更是大肆宣扬包皮环切术能治疗早泄，甚至以“激光刀”、“微创”、“不拆线”、“阴茎背神经切断术”…等妄言作为误导，进行高收费等过度医疗与坑骗。那么包皮环切术对治疗、或缓解早泄真的有效吗？什么是包皮过长？什么样的包皮过长需要做手术？什么是包皮环切术？什么是早泄、早泄最常见的原因是什么？怎么治疗？针对这些问题，笔者结合自身30多年的临床和教学经验，在此力求通俗地讲解、并给予实用性指导，使患友能成为解决自身困惑的专家。

一、什么是早泄？

人类的远祖跟野生动物一样，交配的目的是繁衍后代，为了尽可能减少交配活动被同类和其它因素所打断，“早泄”非但不是病，反倒是“适者生存”的优势，由此可见，“早泄”深埋于现代人的基因中。性经验不足、性伴侣的改变、环境与心理因素等都可能导致“早泄”的天性原形毕露。有关“早泄”至今国际上尚缺少一个持久稳定的概论。哲学家认为当持续感觉和在意自身某一器官或功能的存在时，该器官或功能就“病”了。由此，目前普遍认为“早泄”是指射精总发生于性伴侣达到高潮之前，并导致其性生活不和谐。鉴于有些女性性高潮的潜伏期较短、而有的女性则很“耐磨”，因此该定义也存在着很大的瑕疵。

二、“包皮环切术”及其方法

包皮环切术：切除多余的包皮后缝合创口，使龟头得以暴露在外。该手术适用于“包皮过长者”（见后）。

“包皮环切术”方法：成人者先剃除阴毛，常规消毒后，在阴茎根部注射麻药（局部麻醉），用手术刀或剪刀剔除多余的包皮，缝合创口（见图）

“包皮环切术”注意事项：

1. 术中最要慎防伤及“包皮系带”，否则因系带缩短且伴有疤痕形成，会导致勃起疼痛；

2. 应使用传统的方法切割与缝合（即用手术刀切除或剪刀剪去多余的包皮后，用丝线或涤纶线缝合），这样的话，伤口愈合最快、疤痕最小。

① 切忌被误导进行所谓“激光包皮环切术”，因为使用激光相当于工人用喷火器切割钢板，激光会对切口周围组织造成严重烧伤，姑且不论多花钱，伤口愈合会很慢、疤痕大；

② 切忌使用“可吸收缝线”缝合，因为可吸收缝线之所以“可吸收”是通过缝线周围组织的炎症反应将其清除，这样不仅伤口愈合慢、而且炎症会使组织形成更多的疤痕；

③ 倘若遇到“光离子、微创、纳米技术、精确定位…”等宣传，那是100%的骗局，请远离之。

3. 对“阴茎背神经切断术”说不。这是一个在医学界被明显否定了的手术。

三、“包皮环切术”对治疗早泄有帮助吗？

在性生活中，包皮对龟头有一定的保护和缓冲作用，切除包皮后，光秃秃的龟头与阴道壁直接摩擦，龟头会变得更敏感。所以，不要试图用包皮环切术治疗早泄。而且大量的实践已经证明“包皮环切术”对改善早泄毫无帮助。

四、什么是包皮过长？

正常男性出生后，包皮均覆盖于龟头和尿道口。青春期前生殖器缓慢生长，进入青春期后，外阴开始发育，阴茎增长的速度明显快于包皮，为此龟头就渐渐露出于包皮口外，否则就是所谓的“包皮过长”。显然，儿童包皮过长属于正常的生理现象。其实，多数男性成年后在其阴茎疲软时，龟头亦被包皮所覆盖，西方的男性同样如此，在法国卢浮宫里所展示的男性雕塑无一不是包皮过长。

五、“包皮过长”的分类及其对身体的影响与处理

1. 包皮口宽松、轻轻上翻即能露出龟头：这种情况不属于病态，对人体无危害，不会影响阴茎的发育及成年后的性功能和生育，不会影响性生活时的快感，更不会导致早泄、阳萎、阴茎癌等。因此也不需要手术，只要洗澡时上翻清洗即可。网上有人说容易导致性病、艾滋病等，这纯属无稽之谈。

在法国卢浮宫里所展示的男性雕塑无一不是包皮过长

2. 包皮口不够宽松，需要用力、或稍用力向上翻才能露出龟头：对此若是成年人，则建议最好做“包皮环切术”，尤其是 ① 需要用力向上翻包皮才能露出龟头者；② 反复发生龟头包皮炎者（见图）。若是儿童建议在7~10岁时行“包皮环切术”，之所以选择这个年龄，是因为“包皮环切术”时通常是在阴茎根部注射麻药（局部麻醉），这样就需要小宝贝配合，再者，虽然包皮过长不会影响阴茎的发育，但作者发现如果在青春期前做该手术，术后龟头暴露在外，可能是由于内裤等对龟头摩擦刺激，受术者的阴茎普遍比同龄人长得稍大些。无论是上述成人或儿童，若未行包皮环切术，洗澡时则应上翻包皮清洗龟头，上翻后应及时将包皮回纳复原，否则容易发生“包皮嵌顿”。

3．包茎：所谓“包茎”是指包皮口十分狭小，导致无法将包皮上翻显露龟头，严重时狭小的包皮口只有针眼大小。如果包皮口的狭小影响了排尿，则排尿时尿液积聚于包皮与龟头之间，致使阴茎头膨胀成球状，此时尿线细、尿流滴沥，甚至久而久之就会导致肾积水；由于包皮不能上翻、龟头得不到清洗，包皮垢长期刺激龟头可导致阴茎癌；由于包皮口狭小，如果强行上翻显露龟头，但又没有及时复位，则会发生“包皮嵌顿”；包皮口狭小还会导致反复包皮口感染（包皮炎）。

对于包茎者，若是成年人则应尽早做“包皮环切术”；若是儿童，如果不影响排尿且无反复炎症，也可于7~10岁时行“包皮环切术”；如果影响到了排尿，在3岁前则是用血管钳将尿道口扩张、或用眼科剪作“包皮口背侧切开”，3岁后则行“包皮环切术”。

六、需要治疗的早泄的最常见原因

在男性中，睾丸产生精子，精子在附睾内成熟，再通过输精管运送至精囊，在精囊内与来自前列腺的前列腺液混合为精液。

贮精囊：精囊

射精过程的启动：精囊平滑肌发生强烈的蠕动性收缩（同时伴有前列腺平滑肌剧烈收缩），将精液排入后尿道，并在膀胱颈、会阴部和尿道肌肉的协调收缩下，使精液射出体外。

前面讲到性经验不足、性伴侣的改变、环境与心理因素等都可能导致“早泄”，但这些因素通常是短期的、不需要治疗的。而需要治疗的早泄其最常见的原因是：“前列腺炎”。前列腺与精囊相邻、相通，故前列腺炎必伴有精囊炎（严重的精囊炎会出现“血精”）。当前列腺和精囊发生炎症的时候，其兴奋性增高，很容易出现射精反射。犹如一个神经高度紧张的战士，比冷静的枪手更容易扣动扳机。

七、慢性前列腺炎的症状

前列腺炎分为急性和慢性两种，99%以上的前列腺炎为慢性前列腺炎。很多男性在其一生中有过不同程度的前列腺炎症状，多数自行痊愈、或通过适当治疗后得以康复。慢性前列腺炎症状多种多样、因人而异。

1. 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、尿道灼热，尿滴沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。

2. 疼痛症状：主要表现在以前列腺为中心放射性的疼痛，如一侧或双侧腰骶部、下腹、阴囊、睾丸、会阴、大腿内侧等部位的隐痛、坠胀或不适感。

3. 神经精神症状：阴囊潮湿、疲倦，甚至头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等。

4. 性功能：早泄，勃起功能差，遗精，性欲减退。

5. 不育：男性不育的原因通常是由于精子活力低（所谓弱精症）、或精液不液化等引起的。

从以上症状不难看出，尿频、尿急、腰酸腿软、头晕、耳鸣、阳痿早泄、性欲下降……，这些表现，正好是中医所指的“肾虚”。因此，西医所说的“慢性前列腺炎”，实际上就是中医所指的“肾虚”。

八、慢性前列腺炎的诊断

1. 当有上述临床表现时，比如有明显“早泄”，就应想到是否为慢性前内腺炎所致；

2. 确诊的方法是取前列腺液进行化验，即“前列腺液常规检查”：通过肛门指诊取前列腺液进行镜检，观察白细胞和卵磷脂小体的数量。正常情况下应该白细胞（WBC）很少、而卵磷脂小体大量存在。白细胞相当于杂草、而卵磷脂小体相当于庄稼，杂草越少越好、庄稼则越多越好。在每一个高倍镜（HP）的视野里, 如果白细胞少于10个，则以相应的数字表示，大于10个则根据多少以+ ~ ++++表示；卵磷脂小体则以“少见 ~ ++++”表示。正常值为：WBC 0 ~ 10 / HP，卵磷脂小体 +++ ~ ++++（3+ ~4+）。

肛门指诊：前列腺按摩留取前列腺液

九、慢性前列腺炎的治疗

总体来说，以下三类药物（抗生素+ α-受体阻滞剂+中药制剂）的联合应用是慢性前列腺炎的基本治疗。

1. 使用容易进入前列腺腺泡内的广谱抗生素：

机体为了保持生物遗传的稳定性，饮食中的不良物质包括烟酒等，是不容易进入与生育有关的重要组织内的，如前列腺。同样，当这些部位发生炎症的时候，很多抗生素也不容易进入。以下药物相对较容易进入前列腺腺泡内。

如大环内酯类（如米诺环素），喹诺酮类（如可乐必妥），呋喃类（如硝呋太尔），阿奇霉素等。先服用2周，如果有效，则连续使用4周；如果无效，则更改抗生素。

2. α-受体阻滞剂：目的在于纠正尿流动力学紊乱（此为导致前列腺炎的重要因素），减轻或防止尿液向前列腺内返流。切不可轻信江湖医生去做尿道内药物灌注，这种人造返流的灌注最终不仅不能治疗慢性前列腺炎，而且还会加重病情。

3. 中成药：根据症状，使用一些滋阴、壮阳、补肾、改善尿路刺激症的中药制剂。

4. 如果尿频、尿急症状严重，可以加重M-受体阻滞剂（如托特罗定），以抑制膀胱的兴奋性。

5. 适当增加性生活：如果跟伴侣不在一起生活，则应该通过手淫排出精液。男性适当的手淫对身体有益无害，所谓手淫过度是指责在一天当中有数次手淫。经常排出精液有利于预防和治疗前列腺炎，“流水不腐”就是这个道理。有些前列腺炎者，增多性生活时症状加重，对于这种情况可以循序再进，但不可禁欲。

6. 热水坐浴：在所有的物理治疗中，热水坐浴是最靠谱的，对于还准备要生育的男性，不宜将睾丸浸泡着温度过高的热水中，因为过高的温度会伤害睾丸中的生精细胞。热水坐浴对前列腺具有活血化瘀的效果，后者对于促进药物进入前列腺、以及消除前列腺炎症具有辅助作用。

7. 少饮酒。有证据显示大量饮用烈酒不利于慢性前列腺炎的康复。

8. 如果治疗以后精液仍然不液化，则可加服一些补锌的制剂，如葡萄糖酸锌口服液、甘草锌等。必要时可于性生活后向阴道内放入α糜蛋白酶，以便促进精液的液化。如果仍然不能奏效，包括精液的质量差得不到改善的话，现在的大医院一般都设有辅助生殖中心，后者可以对其精液进行处理，在排卵期将处理后的精液注入到妻子的阴道内。

9. 心理因素对性功能具有很大的影响。做爱的正常状态应该是一门心思去获取性的快乐，而不是还没上阵就想到我“不行”。此外，性技巧在和谐的性生活中打扮着重要的角色。如果治疗后早泄仍然很严重，则可以用手指等方式先让伴侣得到充分满足后，再将阴茎置入阴道内作“最后冲刺”。如果勃起功能差，则除了上述前戏外，在阴茎置入阴道前，伴侣应该用口腔和舌的刺激协助阴茎勃起。总之，伴侣的温柔体贴在恢复正常性功能中起着重要的作用。

10. 建立正确的心态。不得不承认少数慢性前列腺炎是很顽固的，表现为治疗效果不理想或症状反复发作。医学不是万能的，既然斗不过它，那就甘愿认输，该吃就吃、该喝就喝，尽量乐观地去过正常人的生活，很多病友过一段时间后慢性前列腺炎就自愈了。