胆囊结石并胆囊炎的病因及治疗

概述

胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病，女性多于男性（2:1）。

病因

1、胆囊炎的病因。

①梗阻因素。

②感染因素。

③化学性因素。

④其他因素。

2、胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素如年龄、女性、种族、基因和家族史；妊娠、肥胖、低纤维、高卡饮食、长期禁食、药物、快速体重丧失、代谢综合征等。

非手术治疗

1、初次发作的青年患者；

2、经非手术治疗症状迅速缓解者；

3、临床症状不典型者；

4、发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。

手术治疗

有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；2）高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议手术；3）体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术；4）合并胆囊息肉或胆总管结石，尽早手术。

胆囊结石手术指征

●胆结石大于3cm；

●伴胆囊息肉或胆囊息肉单发，大于1cm

●胆囊壁增厚

●胆囊壁钙化或瓷化胆囊

●儿童胆囊结石

●充满型或多发性结石并胆囊萎缩

●合并糖尿病

●结石病史10年以上

什么时候手术比较合适？

一般建议不痛的时候开，急性发作时72小时内，或者等炎症控制后 1-2 月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。

保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。

手术方式选择

微创：高清放大多倍的视野下精细操作

开放：深邃的小口里用手去掏

胆囊切除对我的生活造成的影响？

胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般 2-3 月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。