【读者答疑】肝功能的各项指标有何意义，如何正确保护肝脏？

经常有人拿着肝功能化验单，看着密密麻麻的数字，不知所措，心情随着结果升高或降低的箭头起起落落。

肝功能是通过实验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况，可以判断肝脏的情况。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果可能会存在着差别，这是由不同的检测仪器决定的。

肝功能项目很多，每一项意义不尽相同，因此有必要解读一下。

一、肝功能主要包括以下项目：

1.谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST（0-40μ/ L）：ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志；ALT的特异性比AST好，当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）；胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍；

AST/ALT的比值：

（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；

（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化

2. 碱性磷酸酶ALP：30-90u/L

（1）ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征

（2）ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积

（3）ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎

3. 谷氨酰转肽酶（GGT）：小于40单位

90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌

4. 前白蛋白(PA)：

对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

5. 总蛋白TP：60-80克/L；

白蛋白A：40-55克/L：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。

球蛋白G：20-30克/L；

白蛋白A/球蛋白G：1.5-2.5：1

6. 总胆红素：1.71-17.1μmol/L(1－10mg/L)；

间接胆红素1.7-13.7μmol/L；

直接胆红素：1.71-7μmol/L(1－4mg/L)

(1) 血清总胆红素、直接及间接胆红素均升高见于肝细胞性黄疸，如急、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等；

(2) 血清总胆红素及间接胆红素升高见于溶血性黄疸，如溶血性贫血、溶血性输血反应等；

(3) 血清总胆红素及直接胆红素升高见于梗阻性黄疸，如胆石症、胆管癌、肝癌、胰头癌等，其升高程度与病情呈正相关，癌性梗阻高于良性梗阻。

7. 甲胎蛋白(AFP)：肿瘤指标之一，肝炎，肝癌均会升高。

8. 胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显，因此能更敏感地反映肝损害。

二、怎样才能保护好我们的肝？

中国是个“肝病大国”，每12个中国人里，就有一个人有肝病。近些年来，脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。如何保肝？

1.平时要注意休息，避免劳累；

对肝最好的方式，就是每天找时间休息。肝主藏血，“人卧则血归于肝”，足够的睡眠，肝脏才可以得到完全的修复。以中医而言，晚上11点至凌晨3点，血液流经肝胆，此时应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质。

2.避免饮食油腻，饮食清淡，营养均衡；

要注意蛋类、奶制品、肉类、水果、蔬菜等营养物质的合理摄入，避免使用刺激、油腻、生硬、霉变的食物。

天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝细胞的修补有很大帮助。要懂得去平衡，吃得油腻点，便改吃些凉性食物如丝瓜、高丽菜，或是蔬果多一点。

3.情绪调节，缓解压力；

“怒则伤肝”，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁的人，较容易产生焦虑、不安，在中医属于较易产生肝火的体质。

4.戒烟戒酒，酒精会加重肝脏的损伤；

5.不乱吃药，避免药物对肝脏的损伤；

不要盲目吃保肝的药物，服太多的药物，不但起不到护肝的作用，还有可能增加肝病患者肝脏的负担。

6.适当锻炼，制定科学的锻炼方案；

7.定期进行检查；

肝病患者需要做到定期检查肝功能、肝炎病毒DNA、B超，甲胎蛋白等项目。

三、保肝的食物

1.姜黄素对保护肝脏有很好的作用；

咖喱是含姜黄素最丰富的食物之一。已经有许多研究证实，姜黄素有很高的保健价值，对预防老年痴呆，抗击某些癌症有显著效果。

2. 蛋白质、脂肪，碳水化合物的比例

每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳水化合物，也就是主食等；

3. 蛋白质能修复肝脏

正常人每天摄取优质蛋白应多于90克，对于肝功能受损害以及减弱的人来说，适当多吃高蛋白有利于肝脏恢复健康。

4. 维生素A可抗肝癌

人每天需要维生素A为：男性800微克，女性750微克，千万不要超过3000微克，以免损害肝脏。每天食用一根胡萝卜、65克鸡肝、200克金枪鱼罐头或一杯牛奶就可以满足。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品中也含有大量维生素A。

5. B族维生素是肝脏“加油站”

猪肉、黄豆、大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素，但若想全部摄取比较困难，可以适当选择一些补充剂。

6. 肝脏喜欢绿色食物

“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。