舒张性心衰的临床表现及治疗

舒张性心衰也成为射血分数保留性心衰，其主要特点是有典型的呼吸困难，气短等表现，胸片可以见到肺淤血的表现，但心彩超检查显示左室射血分数正常。与收缩性心衰相比，舒张性心衰症状较轻预后更好。

舒张性心衰常见于老年人，尤其是高血压的患者，心肌肥厚的患者，冠心病的患者。冠心病的患者尤其是心肌缺血或心肌梗死早期，心肌顺应性急剧下降，左室舒张功能损害严重。舒张性心衰还见于肥厚型心肌病、淀粉样变性心肌病等等。

舒张性心衰的临床表现与收缩性心衰相似，都为肺循环淤血和体循环淤血的症状。如劳动耐力减低，劳累后呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，颈静脉怒张，下肢水肿等等表现。胸片可见肺水肿，超声可见射血分数大于50%，而舒张功能下降。

治疗：

ACEI或ARB类药物不但可以将药，还能改善心肌重构，减轻左室肥厚。

B受体阻滞剂可以降低心率和负性肌力作用，还可以抑制交感神经兴奋，降低心脏后负荷，也可以改善冠脉供血。

钙离子拮抗剂可以改善心肌的舒张和充盈，减轻后负荷和心肌肥厚。

利尿剂可以减轻钠水储留，降低循环血量。

血管扩张药可以扩张静脉减少回心血量。可以近一步降低心排量，缓解心衰症状。