肺结核病情好转稳定后为什么要进行呼吸肌训练？如何进行？

肺结核所致的通气功能障碍以限制性为主，其次为混合性。限制性通气功能障碍呈缓慢而渐进性发展。因此肺结核好转以后，应适当地参加体育锻炼，提高呼吸功能非常重要。特别是胸膜炎或伴有肺气肿的患者，由于胸膜增厚，胸壁的弹性降低，呼吸面积减少，呼吸功能减退，应选择呼吸操，最简单的方法是吹纸运动，这种方法适用于重症患者。患者取坐位，双手取纸一端（或将纸条的一端贴在鼻尖上），置于前面，患者用口将纸条下面的另一端吹起，呼气时间应延长到吸气时间的1倍。吹纸条的时间和次数可视患者的体力情况酌情掌握。也可以进行吹气练习，用线绳缚住一个气球、棉球或布条，挂在面前50厘米处，用力吹动气球，尽量使其远离，并坚持长时间，以增加呼气量。每次练习5～10分钟，每日练习1～2次。

胸痛是肺结核病人常见的临床症状，炎症刺激胸膜可以疼痛，病灶浓缩引起的牵拉也会引起疼痛，疼痛可影响呼吸质量。表浅的胸式呼吸既不能保证肺部的有效通气量，又容易引起呼吸肌的紧张和疲劳。因此该类患者呼吸操重点是训练腹式呼吸，依靠腹肌和膈肌的收缩而进行呼吸，吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，恢复原位，腹部凹下。训练时要逐渐延长呼气时间，病人可根据自身的病情和体力选择下述方法中的一种进行练习：

（1）病人取仰卧位，头颈下放置一柔软的高枕，两手掌面按于上腹部，然后即可进行平稳地深呼吸。为了加深呼气，在呼气终末可用两手按压腹部，每次10～15分钟，每日2～3次。

（2）仰卧位，两手置于身体两侧，在呼气的终末将一侧下肢屈曲，屈膝，然后两手抱住小腿挤压腹部，以帮助呼气。在每次呼气时，如此用一侧下肢压迫腹部，左右脚轮流使用，每次练习5～10分钟，每日1～2次。

（3）立位，两脚分开同肩宽，双臂自然下垂，深吸气时头微上仰，呼气时慢慢下蹲，同时两手置于腹前，呼气终末时，双手按压腹部，帮助呼气，每次练习3～4分钟，每日1～2次。