冠心病_糖尿病患者怎么运动

糖尿病是冠心病的危险因素之一，由于糖尿病的发病率非常高，所以确实有指南作原则性的推荐指导，国家糖尿病运动指南就指出，糖尿病患者的运动要遵循安全性，科学性和有效性原则。

（1） 运动强度

强调有氧运动，推荐中等程度以上的强度，每周至少需要锻炼3次，每次锻炼的时间不低于20分钟，为了个体能够更好的坚持，可以保持运动的趣味性和多样性。

（2） 持续性

运动治疗应该贯穿于整个糖尿病治疗的全过程，也就是要持之以恒，并且最好能得到专业人员的指导。

（3） 机体对运动的反应性

强调糖尿病的运动是需要监测，需要了解机体对运动的反应，例如要检测心功能、肺功能，监控是否存在心肌缺血？血糖的变化，出现低血糖反应？这是保持机体正常运转的关键。

（4） 运动方案的调整原则

应该遵循运动次数由少渐多，由稀疏逐渐频繁，运动量由轻渐重，量力而行，有计划性、周期性和适度运动恢复的原则。

（5） 合并其它疾病的运动

糖尿病合并其他的疾病，如合并高血压、冠心病、糖尿病心肌病、脑血管病、下肢动脉硬化以及糖尿病神经系统的损伤，等，需要根据各个疾病的具体情况以及身体的适应能力，一旦在运动中出现不适反应，要立即停止。

注重运动治疗方案的个体化即合理性

虽然有指南的统一指导，但仍然强调运动方案的个体化，需要指出的是，运动方案的个体化，最好有医生和康复训练师的参与。

（1） 运动方式的个体化

不强调单一的运动方式，体育运动方式可以考虑太极拳、散步、快走，瑜伽，骑车、器械身体牵张训练、乒乓球和游泳等有氧运动。运动方式一定要结合年龄，如年纪较大的，可以考虑散步，年纪较轻者则不适合散步，可考虑快走，甚至慢跑。

（2） 运动强度的个体化

在遵循指南统一的运动强度建议的基础上，如果在运动的过程中能够耐受（没有不适反应），完全可以达到甚至超过心血管疾病的有氧运动强度要求----以运动时心率为170减年龄（岁）为参照，如年龄50岁，运动时的心率最少要达到120次/分，无不适可以适当超出， 有氧运动的合理强度，可以从最大摄氧量40%左右渐进到85%左右，做到尽量有利于脂肪的燃烧，有利于降低体重，有利于降低血糖。

（3） 运动量渐进性的个体化

在指南统一推荐的循序渐进原则下，还应遵循普通运动的基本原则，切不可教条，按书上照搬，以身体舒服度为宜，以运动后无身体不适为宜，切不可急求心切，突然进行大量的负荷运动，这样做即使对降低血糖有一定的帮助，也会对身体造成损伤。

由于运动能加速糖的分解，运动时要注意预防低血糖的发生，运动量循序渐进是防止低血糖的最好办法。

有方案建议，糖尿病特别是2型糖尿病者比较好的运动疗法是应该尽量有有氧的运动耐力训练和间歇性进行力量训练相互结合在一起。

（4） 运动时间的个体化

时间以20到45分钟，建议不超过一个小时为佳。运动时间建议选择在餐后半小时左右开始，以覆盖整个餐后血糖的高峰期，避免空腹运动，以防止低血糖的发生，如果锻炼时和锻炼后身体无不适，建议每天坚持锻炼。如果出现身体不适，一定要随时停止。

有研究证明，每周进行最少150分钟的有氧运动和最少60分钟的增强肌肉运动，能达到很好的预防糖尿病的效果。

总之，对于糖尿病前期和糖尿病的患者，运动治疗能够帮助改善血糖，改善胰岛素抵抗，是治疗的最有效手段之一，简单易行，值得医患重视，切忌重视药物治疗，而轻视非药物治疗，一定要在非药物治疗包括饮食治疗和运动治疗的基础上，与控制血糖的药物治疗相结合，如果非药物治疗就能够使血糖降到正常，可以不需要药物治疗。