刘傥_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

骨头长不好怎么办?

发表者:刘傥 人已读

生活工作中不注意难免受到一些伤害,比如说骨折。我们都知道,人类的骨组织有很好的修复能力,但总有一些意外--骨折后骨头连不上。俗话说,伤筋动骨一百天,可是三四个月过去了,骨头还没有来这可怎么办呢?其中,很大一部分患者问的都是有关骨折后骨头长时间没有愈合的问题,医学上称之为骨不连骨折延迟愈合。

一、什么是骨不连、骨折延迟愈合,超过多长时间骨头长不上算异常?

一般来说,骨折的愈合时间大概在3个月左右,超过3个月骨折没有愈合,我们就称之为“骨折延迟愈合”,如果超过6个月,骨头还没有愈合,那我们就可以称之为“骨不连”。

美国FDA(美国食品和药物管理局)将骨不连定义为:损伤和骨折后至少9个月,并且已有3个月没有进一步愈合倾向。

二、出现哪些条件,可以诊断为骨不连?

1、骨折端有异常活动,时间超过8个月;

2、负重痛,负重功能丧失;

3、畸形与肌萎缩;

4、X线检查示骨折端有间隙,骨折端有硬化,髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成。

三、骨不连的产生原因

很多人发现“骨不连”后,第一个问题就是“为什么会出现骨不连?是不是大夫给我做手术做的不好”?事实上,发生骨不连原因有很多,除了手术因素之外,当时骨折的严重程度,以及全身的营养情况都非常重要。

骨折愈合,需要经过血肿期、肉芽期、膜内或软骨内成骨期和重塑期等几个阶段,如果这其中的一个或多个阶段受到了阻断,都会出现骨不连。分析原因,主要有以下几个因素。

1、全身状况及疾病因素

全身状况:主要有年龄、性别、营养代谢状况、健康状况、吸烟、药物使用等。比如年龄大的患者骨折愈合时间相比年轻人要迟一些;体制比较差、营养吸收比较差的患者要比身体健康的患者愈合的要迟一些,另外吸烟、服用有碍骨折愈合的药物,都有可能导致骨折延迟愈合。

疾病导致的骨不连或延迟愈合因素包括:

(1)开放性骨折

(2)骨折感染

(3)多节段骨折,通常中间节段血供受损;

(4)严重创伤引起粉碎性骨折

(5)骨折固定的不牢靠;

(6)骨折固定的时间不够;

(7)不恰当地切开复位;

(8)牵引和钢板螺钉固定方式不当,使骨折端分离等。

2、技术性因素

骨折治疗过程中,医生的技术水平、医生对病情了解程度、医生内固定方式的选择,这些因素与骨不连的发生是具有密切关系的。

比如:做手术时,医生将骨膜剥离过多,可影响骨折端的血液供应,从而增大骨不连的发生率;骨折治疗方法选择的不恰当,导致骨折端对位不佳,出现骨缺损或骨分离、或骨折端有软组织嵌入,这些也是导致骨不连的因素;反复、粗暴的或多次手法复位加重局部软组织及骨膜的损伤。此外,不恰当的功能锻炼、过早进行功能锻炼等因素,也有可能造成延迟愈合甚至骨不连。

3、生物学因素

手术中使用的固定装置不稳定,导致骨折端过度活动,手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后的再骨折等导致的生物学过程异常均可导致骨不连,如骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等均可造成骨不连。

四、骨不连的治疗方式

1、自体骨移植。

自体松质骨移植可提供一定量的骨细胞,还具骨诱导和骨传导作用,其缺点是植骨来源有限,增加病人痛苦及术后取骨部位疼痛、感染、缺损等,

带血管蒂移植骨效果最好,但技术要求高,还要损伤正常部位,异体骨或异种骨常需经特殊处理并具备储存条件,刺激成骨能力差,与宿主骨结合困难,又有免疫反应及传播疾病等问题 。

2、自体骨髓移植。

自体骨髓移植方法比自体骨移植简单损伤轻 。骨髓液中存在具有成骨潜能的细胞系列 ,将其离心浓缩及纯化分离后可获更高成骨效应的细胞液 ,对骨缺损部位常需与载体联合应用,但注射量、时间、频率等方面还有待进一步研究 ,实验和临床应用结果证明本法与自体植骨疗效相仿,疗效不确切。

3、更换固定方式

石膏固定、髓内针、钢板内固定、外固定手术。

本文是刘傥版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-10-09