腹膜后肿瘤是哪些肿瘤，腹膜后肿瘤怎么治？腹膜后肿瘤疗效如何?

最近诊治了多个腹膜后肿瘤病人

患者均由检查发现腹膜后巨大肿瘤，最大径20cm，小的也有6-7cm

那么腹膜后肿瘤主要是什么类型的肿瘤？是良性的还是恶性的么？需不需要手术治疗么？疗效又如何么？

首先，腹膜后肿瘤包含很多性质的东西，

因为腹膜后有很多组成，

1、如脂肪-腹膜后脂肪瘤，特别是脂肪肉瘤；

2、腹膜后神经鞘瘤，很多神经，因此会长肿瘤

3、副神经节瘤，也是神经来源的

4、巨大肾上腺肿瘤，其实肾上腺也是腹膜后位置的器官，巨大的肾上腺肿瘤，也是常见的腹膜后肿瘤

5、还有一些淋巴瘤，腹膜后淋巴结很多，会有很多淋巴瘤的发生

6、转移瘤，就是其他位置的肿瘤在腹膜后复发转移，比如最常见的是睾丸癌，腹膜后形成巨大的转移瘤，我们经手过腹膜后畸胎瘤转移，最大径20cm

7、单纯的畸胎瘤，腹膜后畸胎瘤也是有的情况

8、腹膜后隐睾，就是睾丸没有下降到阴囊，发生恶变，位置一般是腹股沟位置的上段，比较少完全在腹膜后

因此腹膜后时很复杂，品种很多的肿瘤，不同的组织，会产生不同的肿瘤。

既然腹膜后肿瘤很复杂，那么我们简单的回答这个问题

最常见的是什么肿瘤？

1、腹膜后脂肪肉瘤 2、腹膜后纤维瘤，包括神经鞘瘤 3、腹膜后的恶性肾上腺肿瘤，这三个是目前我们经手最常见的肿瘤

1、腹膜后脂肪肉瘤

这个肉瘤和脂肪瘤是不同的东西，脂肪瘤，很常见，体表也有，到处可以有，但是脂肪肉瘤就不同了

这是恶性的肿瘤，间质来源，多源性，可以长的很大，很多，

早期没有症状，但是后期肿瘤大了，就有症状了，压迫

这个肿瘤的特点就是长的其实不是很快，但是手术不容易切除干净，容易复发，很少转移

2、纤维瘤或者神经瘤

主要是腹膜后的神经发生的肿瘤，无论是鞘瘤 还是副神经节瘤，均是神经来源

副神经节瘤和嗜铬细胞瘤有相似之处，都会产生高血压，因此和嗜铬细胞瘤一样危险

这种主要是在脊柱两边，贴着神经和血管生长，手术比较难度大

3、肾上腺巨大的肿瘤

主要是肾上腺皮质癌和嗜铬细胞瘤

巨大的皮质癌，肿瘤大，容易转移，手术难度大，没有很好的药物治疗，手术根治是主要方案。

嗜铬细胞瘤，目前也是定义为恶性的肿瘤，但是比皮质癌好一点，不容易复发和转移，但是也有复发的，但生存期比较长， 没有很好的药物治疗方案

因此如果检查发现腹膜后的肿瘤，首先要考虑这三种常见的肿瘤，再考虑其他的少见类型。

腹膜后肿瘤怎么治？

那么得了腹膜后肿瘤怎么办？

首先相对来说，腹膜后肿瘤发展比较慢，不会长的很快，因此发现了，不用急于处理，不要贸然手术，因为这一类手术难度比较大，没有很好的就经验，很难处理，很容易开进去，做不了，关起来，产生不必要的麻烦，影响疗效

那么可以不管他么？

也不行，因为肿瘤越长越大，到后面会压迫神经，血管，以及其他脏器，产生身体不适，

特别是副神经节瘤，会产生高血压，

而肾上腺皮质癌，会产生很多激素，影响全身，因此还是需要治疗。

那么怎么治疗么？

1、外科手术治疗是目前腹膜后肿瘤唯一可以治愈的手段

因为多数肿瘤还是有一定的边界，可以完整切除，但是如果是包绕血管，器官的，那就很难切除干净，主要是肿瘤比较大的时候会难度很大

2、这个手术最大的困难还是血管的问题，因为腹膜后肿瘤主要在血管旁边，甚至包绕血管，因此如何将血管分离，保护，是手术最大的难题

3、此外腹膜后特别是上腹膜后，左侧有胰腺和肝脏，比较复杂，容易产生副损伤

右侧有肝脏，容易产生肝损伤，因此上位的腹膜后肿瘤难度比较大，甚至有些突入胸腔，需要胸腹联合切口

3、相对来说还有一种是盆腔的腹膜后肿瘤，在狭小的空间，会产生手术难度增大，甚至需要行膀胱，直肠切除的时候，因此也是比较难度大的，

4.相对来说中间的腹膜后肿瘤，手术空间大，相对难度小一点

5、手术的难易主要和肿瘤大小，肿瘤临近器官，特别是与血管的关系最为密切，还以后就是外科医生经验有关，需要具备血管外科的技术。

6、既然外科是腹膜后肿瘤唯一的治疗手段，因此争取要一次性完成，在有经验的中心完成，不要二次手术。

腹膜后肿瘤的疗效如何？

总体上来说分两种

1、单纯的神经节瘤或副神经节瘤，手术完整切除，疗效好，比较少复发，但是副神经节瘤，容易多发，因此会需要反复，多次手术的可能。

2、脂肪肉瘤，容易切，因为边界好，软，即使肿瘤再大，也好切，但是

容易复发，反复复发，不是没有切除干净，而是多源性，而且边界有些不是肉眼可见的东西，因此很容易复发，需要反复手术切除

3、肾上腺皮质癌，恶性程度极高，腹膜后癌种之王，容易复发和转移，但是早期治疗效果尚可，手术密切相关完整切除，疗效好，早期疗效好。

有什么可以预防复发和转移么？

目前腹膜后肿瘤无明显的好药可以治疗，

因此也没有特别好的药物可以减少复发和转移，虽然 靶向药物对于肉瘤有一定的疗效，但是也是有限。

因此腹膜后肿瘤，比较复杂，手术难度比较大，能完整切除的疗效尚可，无法切除，疗效不好

争取一次手术，成功切除，是最理想，但是即使复发，也有必要手术切除，解决症状，提高生活质量。