精液异常及男性不育的中西医治疗

WHO精液分析诊断标准如下图示

男性不育症最主要的诊断就是精液常规检查，根据检查可以分为绝对性不育和相对性不育。

绝对性不育：指精液常规里边找不到精子，这种情况治疗起来非常麻烦，这时需要辅助生殖。

相对性不育：指精液常规里边精子每毫升的数量低于正常值，这是少精子症；精液精子的活动率低于正常，这是弱精子症。

在临床上往往少精和弱精分不开，少精的往往伴有弱精，弱精的也往往伴有少精，所以常常合并到一块称为少弱精症。

少弱精症如何治疗？

西医方面主要是行男性生殖系彩超检查，明确有没有精索静脉曲张，如果有精索静脉曲张合并精液异常，尽早用迈之灵和尽早手术治疗，对因治疗效果好。

中医认为少弱精症最主要的原因就是气血两虚。

精子数量少多可认为肾精不足，生化无权，治疗以补肾益精为主，可用五子衍宗丸，麒麟丸，龟龄集；精子活力差多认为肾阳不足、温曦无力，治疗以补肾温阳为主，选用右归丸、复方玄驹胶囊、金匮肾气丸；气虚者也使得精子的活动率下降，血虚者亦会使精子的数量下降。所以，中医在治疗少弱精症时首先强调补气养血。比如含有鹿茸成分的药物。

第二个常见临床证型是肾阳虚，主要表现是患者怕冷、舌质淡、舌苔薄白、脉象比较沉，有时候摸不到，精子活力差，这时需要使用补肾壮阳的药物治疗。比如复方玄驹胶囊、鱼鳔补肾丸、伊木萨克片、生精胶囊、十七味填精胶囊等药物。

第三个证型是肾阴亏虚，这种情况比较少见。单纯肾阴亏虚的话，就需要滋阴补肾。如果阴虚火旺，这时需要滋阴降火。比如六味地黄丸、脑灵素片、大补阴丸等。

第四个证型是湿热下注。精子畸形率高多认为是湿热毒邪、损害精室，治疗以清热利湿祛毒为主，这种情况往往和前列腺疾病有关，这时需要清热利湿的治疗。比如热淋清颗粒、泌淋胶囊、癃清胶囊、前列回春丸、前列欣胶囊等药物。

生活调理方面的注意事项：

首先要戒烟。目前已经证实吸烟对精液质量有明显的副作用，会使精液质量下降。

第二须戒酒。饮酒会使畸形精子数增加，也会影响生育。

第三，对于湿热下注，且伴有前列腺疾病的患者，不要食用辣椒等辛辣食品。对于气血两虚或者肾阳虚的患者，可以适当增加像牛肉、羊肉等血肉食品的摄入，对于提高精液质量有好处。进食海鲜、虾等利于精子生成的食物；避免进食棉籽油、香菜、苦瓜等影响精子质量的食物。

具体情况需要到医院医生详细问病史、查体和检查后采取辨证施治和个体化治疗方案，才能取得好的效果。