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赵子洲
赵子洲 主治医师

单纯疱疹

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单纯疱疹是人类单纯疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。水疱破裂后糜烂、干燥、结痂,一般1~2周可自愈,但易复发。水疱还可见于口腔内、眼部、手指、外生殖器,偶尔可引起神经系统感染
单纯疱疹的治疗主要是缩短病程,防止继发感染,减少复发。对反复发作者,应注意诱发因素。治疗药物是抗病毒制剂外用或全身使用。
【治疗】
(一)局部治疗
1.唇部单纯疱疹症状轻微,治疗也简单。一般有以下方法:
(1)外用2%龙胆紫溶液,每日1~2次即可。
(2)如灼热或痛痒症状明显,可用3%硼酸溶液、4%硫酸锌溶液或1:20复方醋酸铝溶液湿敷。每次10分钟,每日2次。
(3)应用2.5%利多卡因丙胺卡因霜,每日4次。
(4)外用抗病毒制剂,2%无环鸟苷霜或1%无环鸟苷药水外涂,每日4次;0.5%的酞酊安擦剂,每日3次。α干扰素二甲基亚砜软膏(每克5%二甲基亚砜亲水软膏基质中含α干扰素105U)外用,每日4次。
(5)继发细菌感染时可外用金霉素或红霉素软膏。
2.阴部疱疹的水疱易破,早期即呈现糜烂,治疗应以湿敷为主,辅以20%~40%氧化锌油外用。外用抗病毒药物。
(二)全身治疗
1.严重的疱疹病毒感染需内用抗病毒药物,有以下方法:
(1)无环鸟苷由于其抗病毒活性高且毒性低,现已基本取代了以往的治疗方法。但必须尽可能在感染的早期使用,因为它仅在HSV复制活动期显效。无环鸟苷200mg,每日5次,连服10天。
(2)干扰素10万U肌注,每日1次。
2.复发单纯疱疹的预防和治疗
(1)可以试用牛痘苗接种、卡介苗接种或口服脊髓灰质炎疫苗。
(2)药物治疗可用环氧合酶抑制剂如消炎痛25mg或布洛芬400mg,每天4次口服,连用1年。可预防复发性单纯疱疾病毒感染。
(3)甲氰咪呱200mg,每日4次,连用10天。
(4)无环鸟苷口服200mg每天5次,共5天,然后改为200mg,每天3次,共90天。在无环鸟苷治疗结束时开始用胸腺素5mg皮下注射,每周3次,共6周,然后减到5mg,每周1次,共8周。
(5)其它:如famciclovir、ganciclovir、DHPG、阿糖腺苷可用于对无环鸟苷相对抗药的HSV感染。
(6)此外注意诱发因素,并尽可能除去或避免这些因素。
(三)中医药治疗中医称本病为"热疮"。认为系内有蕴热、外感毒邪、热毒互结、上蒸于口鼻或下注于二阴而发病;脏腑虚实不调可致一瘥一剧,反复发作。发于口鼻者,治宜清热疏风解毒,方用银翘散加减;发于阴部者,治宜清热利湿解毒,方用龙胆泻肝汤加减。若疱疹反复发作,伴咽干、口渴、舌红、少苦,属阴虚内热,可用养阴清肺汤加减;伴乏力、纳差、自汗、易感冒、舌淡、苔白,属脾肺气虚,可用参苓白术散加板蓝根。双花治疗。
外治:
①青黛散香油调涂患处,每日2次。
②板蓝根注射液反复轻擦,或湿敷患处。
赵子洲
赵子洲 主治医师