高血压患者麻醉前注意事项

高血压定义及分级标准：高血压是指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，其余为继发性高血压。

1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg或90～99mmHg

2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg或100～109mmHg

3级高血压（重度）：收缩压≧180mmHg或舒张压≧110180mmHg

高血压对麻醉的影响：高血压会增加围手术期心脑血管并发症发生机率。围手术期患者管理专家共识（2014）：1、2级高血压（BP<180 bp="">180/110mmHg),围手术期心脑血管意外危险显著增加。

围手术期降压目标：1、中青年患者血压控制<130/90mm/hg；2、老年患者血压<140/90mm/hg；3、合并糖尿病、慢性肾病等，应控制<130/90mm/hg为宜。除紧急手术，择期手术一般应在血压得到控制后进行。降压宜个体化，不宜过度。

高血压如何服用降压药：1、钙通道阻滞剂如硝苯地平等，不主张术前停药，可持续用至术晨；2、β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等，避免术前突然停药，防止术中心率反跳。3、利尿药，目前主张两到三天停用利尿药，围手术期要严密监测血钾，保持血钾3.5-5.5mmol/L;4、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)，ACEI作用缓和，术前不必停药，适当调整；ARB类药手术当天停用5、利血平，对于长期服用利血平的病人应在术前7天停用，并改用其他降压药，以保证手术麻醉安全。

（柳州妇幼保健院疼痛科 刘军宏整理）