刚做完支架手术，过年应该如何预防再堵塞？

心脏支架作为异物植入，本身就容易引起血栓形成造成堵塞。这种情况在早期的裸支架时期更为普遍，也是为了防止血栓形成，目前普遍采用药物涂层支架，尽管如此仍有大概5%的再狭窄率。而支架内的堵塞一般可以分为围手术期的急性或亚急性血栓形成；以及远期的支架内再狭窄两种情况：

1. 围手术期急性或亚急性支架内血栓形成：支架植入后到血管内皮完全覆盖大概需要3个月时间，而这期间为支架内血栓高峰期。为了预防这种情况，我们需要服用阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛两张抗血小板药物来防止血小板聚集，阻止血栓形成(简单通俗讲就是让血液变稀，不容易聚集)。但有部分患者对氯吡格雷或阿司匹林存在抵抗，造成药物对这类人群没有效果，引起血栓形成。这部分人群可以通过完善血栓弹力图或基因检测来明确诊断，对于此类人群发现药物抵抗后可以改用其他如替格瑞洛等药物来治疗，防止血栓形成。因此对于一些植入支架数量较多，位置重要的患者，可以完善这些检查(或者直接换用替格瑞洛)以避免血栓形成造成严重后果。术后注意保证每日饮水，避免发热等大量体液丢失或者大量饮酒造成血液高凝，诱发血栓形成(曾救治年轻患者因饮酒后呕吐造成冠脉血栓形成)。因此围手术期可以总结为早期检测抗血小板药物效果，坚持规律口服抗血小板、降脂等药物；同时避免大量体液丢失等造成血液高凝等因素。

2. 远期支架内再狭窄：冠心病的支架治疗仅仅解除最严重狭窄问题(解除炸弹，避免心梗)，而冠心病的治疗是一个长期的治疗过程。我们需要做到下面几点：

• 避免熬夜等不良的生活习惯，饮食要健康合理，保持良好的心理状态。

• 严格戒烟！严格戒烟！严格戒烟！(重要事情说3遍！)

• 每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上的有氧运动：慢跑、游泳、太极拳等。

• 坚持长期规律服药：阿司匹林+氯吡格雷至少联合1年，阿司匹林长期口服；阿托伐他汀或瑞舒伐他汀要长期口服。

• 控制好血压、血糖和血脂等冠心病重要危险因素。

事实上，有学者专门做过研究，过节期间心肌梗死发生要远高于平时，因此支架术后的患者在过节期间更应该严格要求，避免发生心肌梗死等心血管不良事件。

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