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崔永亮
崔永亮 副主任医师
清华大学第一附属医院 心脏内科

年轻人为什么会得高血压?

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文章摘要:高血压是一种常见疾病,年轻人也不例外。本文分析了年轻人得高血压的原因,包括生活方式、遗传、药物等方面,并提出了治疗建议。

高血压是指血压值超过特定 界值, 在我们国家这个特定 界值 为收缩压 超过 140 mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 超过 90 mmHg 。 根据调查显示 , 我国居民 每十个人中三个患有高血压(患病率约 28% ), 高血压患病率随年龄增加而增高 但随着经济 社会的发展 中年轻人 高血压患病率有 升高 趋势。与老年高血压患者相比 ,年轻 高血压患者多数无明显症状 轻度高血压居多 ,以 舒张压升高为主 且常常合并高脂血症 肥胖 高尿酸血症等 。“ 知晓率 低、 治疗 率低、 达标率 低” 已成为 年轻 高血压 患者 突出的问题。那么年轻人为什么会得高血压?

1 、是“压力山大”吗?

年轻人群普遍工作繁忙、生活压力大,长期精神紧张可激活交感神经及肾素血管紧张素系统,从而引起血压升高。交感神经系统激活会引起心率增快,在一定范围内血压水平会随着心率的增快而升高。 肾素血管紧张素系统激活会使机体分泌具有收缩血管作用的物质使外周血管阻力增高,血压水平也会随着外周血管阻力增高而升高。

2 、是遗传吗?

研究发现高血压具有遗传性,目前 已经识别出 120 个与血压调节相关的 基因 位点,估计的遗传度在 35-50% 不等 。简言之,如某一个体的父母或祖父母中某一位或某几位患有高血压的情况下其患高血压的概率会大大升高。

3 、是“咸而肥”吗?

钠盐摄入超标、超重 / 肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动等不良生活方式 高血压发病重要危险因素 ,多种不良生活方式聚集于年轻人群中,在多重危险因素的协同下可诱发高血压。

4 、继发性高血压

有一类高血压称之为继发性高血压,血压增高是其他疾病所引起的临床表现之一, 当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常 据报道继发性高血压的患病率为高血压人群的 5-15% 。当年轻高血压患者经常规降压治疗血压控制仍不达标时应考虑继发性高血压。年轻人群中常见的继发性高血压有肾小球肾炎等各类肾实质性疾病、大动脉炎所致肾动脉狭窄、打鼾( 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 )、分泌升压物质或激素的各类内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)。

5 、您“服药”了吗?

服用常规剂量的某些药物或同时服用几种药物所导致的药物相互作用可引起血压升高,我们称之为药物性高血压。当育龄女性患高血压时需询问是否长期服用避孕药物;当哮喘患者患高血压时需询问是否应用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等药物,这些药物均可引起血压升高。其他类似药物还有布洛芬等消炎止痛药物、含甘草成分的止咳药物,含麻黄素的鼻炎药物。

总之 年轻患者一旦发现血压升高 建议尽快专科门诊明确诊断 。确诊原发性高血压后,需要在改善生活习惯的基础上,长期、规律口服药物治疗。 多数年轻患者建议血压控制到 1 30/80mmHg(具体患者具体分析)以下 以尽可能减少远期心肾脑的损害。

崔永亮
崔永亮 副主任医师
清华大学第一附属医院 心脏内科