
吴黎明
主治医师
吴江区第五人民医院
疼痛科
《解剖列车》中关于“跟骨骨刺”的说法
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针刀医学认为,跟骨骨刺是慢性软组织损伤的特殊表现形式,这与美国人Thomas W.Myers所著的《解剖列车》中关于跟骨骨刺的成因有异曲同工之妙,此理论基础为我们的临床工作提供了新的治疗思路。
这是一个“常识",就是肌肉附着于骨骼上——但对大多数的筋膜并非如此。足底筋膜就是一个很好的例子。例如,跑步时经常用足跟着地,或一些人出于某种原因反复牵拉足底筋膜,持续拽扯足底筋膜的跟骨附着处。但由于筋膜不是真的附着在跟骨上,而是紧密连接于像保鲜膜一样覆盖在跟骨上的骨膜。在某些情况下,骨膜可能会被逐步拉离跟骨,而形成一个组织与骨骼间的“帐篷”样空间。
多数骨膜在它与骨骼之间存在着许多成骨细胞——负责建造骨骼的细胞。这些细胞不断地清理和重建骨头的外表。在原创及维持相应骨骼的同时,成骨细胞遵循简单的程序:填满骨膜形成的空腔。反复拉伤足底筋膜的患者可能会在足底筋膜撕裂或发炎的位置产生足底筋膜炎。相反,如果跟骨的骨膜远远地脱离骨头,成骨细胞将填满骨膜下的“帐篷”,从而产生骨刺。骨刺本身和它的产生过程都是很自然的,原本是不痛的。只有骨刺影响了感觉神经才会疼痛,跟骨骨刺常常这样。
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