读《黄帝内经》对男性生育认识的感悟

近年来男性不育的患者越来越多，有20多岁年纪轻轻的，有30多岁的，甚至有不乏近50岁的人来求生育。那么，男人从什么时候开始有生育能力，什么时候生育能力丧失的呢？又有什么因素决定、影响男性生育呢，怎样提高生育能力呢？我们都可以在中医经典中找到答案，《黄帝内经》在这方面早就有了详细的研究和记载。

《黄帝内经·素问·上古天真论》记载:“丈夫二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”“虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”。明确提出了男人始有生育能力的时间为二八（16岁），和男子丧失生育功能的时间为八八（64岁）。什么因素决定生育能力？《内经》中指出肾主生殖, 认为肾藏精、主生殖, 将生殖功能归于“肾”。提出了肾气的盛衰关系着人的生殖能力,只有在肾气充盛的条件下,天癸才能正常分泌,精室才能盈满, 精气才会溢泻, 男女和合, 才能有子。随着年龄增长，天癸竭，精少，肾脏衰，五脏皆衰，天癸尽，故而无子。

什么因素影响生育呢？《内经》提出“夫道者能却老而全形，身年雖寿，能生子也”。意思是说掌握好养生之道，防止衰老而保全形体，虽然年龄高也能生育子女。如何“却老全形”？《内经》指出“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”。即掌握天地阴阳变化的规律，和调于阴阳四时的变化，饮食有节制，作息有一定规律，既不妄事操劳，又避免过度的劳累，没有任何思想负担，以安静、愉快为目的，身心俱佳。这样才能预防衰老保全身体，年龄大了也有生育能力。而“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，有这些不良习惯的人容易早衰，其生育功能自然也明显下降。

《黄帝内经》对于男性生育的论述，与现代医学观点基本相符合。不仅在生育时间上给出了答案，也为男性不育的治疗及预防指明了方向。现代中医治疗男性不育依然以补肾生精为基本法则，现代提高男性精子质量的注意事项也包括：合理运动、规律休息、保持心情舒畅、合理饮食、不吸烟酗酒等。由此可见，中医经典著作对现代医学有很大的指导意义。